波士顿Ⅰ型人工角膜移植术治疗中国严重角膜盲患者的长期临床观察.pdfVIP

. 930. 中华实验眼科杂志 2015 年 10 月第 33 卷第 10 期 Chin ·临床研究· 波士顿 I 型人工角膜移植术治疗中国严重角膜盲 患者的长期临床观察 祝磊王丽娅张月琴贺虫类李家臣赵东卿杨纪忠李冰 [摘要] 背景 角膜盲的原因主要是严重的角膜组织结构的破坏，常规的角膜移植术常无法达到复明 的目的。人工角膜移植术适用于常规角膜移植术无法治疗的严重角膜盲，目前全球使用最为广泛的人工角膜 是波士顿 I 型人工角膜，但其在中国的临床应用尚少，其在中国患者中的临床应用疗效、并发症及其处理的报 道少见。 目的 研究波士顿 I 型人工角膜用于中国严重角膜盲患者后的长期疗效和安全性。 方法 采用 前瞻性系列描述性病例观察研究，纳入2008 年 8 月至 2015 年 8 月于河南省眼科研究所、山西省眼科医院就 诊的不适合行常规角膜移植术的严重角膜盲患者 15 例 16 眼，包括眼表烧伤 7 例 8 眼、病毒性角膜炎 3 例 3 眼、Stevens-Johnson 综合征 1 例 l 眼、眼外伤 2 例 2 眼、真菌性和细菌性角膜溃殇接受角膜移植术后血管化 角膜白斑各 l 例 1 眼，所有患者均为男性，平均年龄(50. 4 :t 13. 0) 岁。纳入的患眼中 14 眼接受过治疗性角膜 移植术 1 次或以上，有明确青光眼病史者7 眼，人工晶状体(lOL) 植入术后 5 眼，无晶状体眼 4 眼。术前最佳 矫正视力(BCVA) 为 0.05 者 l 眼，数指/眼前者 7 眼，手动/眼前者 8 眼。所有患眼均行波士顿 I 型人工角膜 移植术，术后定期观察术眼 BCVA、并发症和人工角膜在位眼数。患者随访 19 - 84 个月，平均(47.5 :t 23.8) 个 月。 结果 术中根据术眼病变进行波士顿人工角膜移植术或联合手术，包括联合晶状体或IOL 摘出术、虹膜 切除术、前部玻璃体及增生膜切割术，波士顿人工角膜移植术过程均顺利，未见术中并发症发生。术后 1 个月 14 眼视力提高，其中 3 眼 BCVA~ 1. 0 ， 4 眼 0.5 :s;; BCVA1 .0 ， 7 眼 O. 1 :s;; BCVAO. 5 ，而其他 2 眼因术前有青光 眼视神经损伤，故视力无提高。末次复诊时视力保持在 O. 1 以上者 9 眼。术后常见并发症为人工角膜后膜 ( RMP) 形成 7 眼，角膜溶解 6 眼，青光眼 4 眼;发生严重真菌性角膜溃荡、细菌性眼内炎和人工角膜脱出各 1 眼，为保留眼球均行穿透角膜移植术，取出人工角膜。术后 13 眼人工角膜在位。 结论 波士顿 I 型人工 角膜可用于治疗不适合常规角膜移植术的严重角膜盲，术后长期随访、及时发现并有效处理并发症是保持人 工角膜移植术成功和保存患者视力的关键。 [关键词] 角膜移植术;角膜疾病/手术;假体植入;疗效;术后并发症;视力;中国人;前瞻性研究 Long-term outcomes of Boston type 1 keratoprosthesis for Chinese severe corneal blindness Zhu Lei , Wα， ng Liyα ， Zhαng Yueqin , He Yi , Li Jiαchen ， Zhαo Dongqing , yα， ng Jizhong , Li Bing. Henαn Eye lnstitute , Henan Eye Hospital ,Zhengzhou 450003 , China Corresponding αuthor: Wαng Liyα ， Emω1: 即αngliyα55@126. com [Abstract] Background Corneal blindness is associated with the change of corneal structure , and conventional keratoplasty cannot regain vision in these eyes. Keratoprosthesis is well used for patients unsuitable for standard keratoplasty. Boston type 1 kera