泌尿概述2.docVIP

四川卫生康复职业学院教案首页 专业 学科 备课日 期 授课班 次 授课日 期 目的 要求 掌握内容 熟悉内容 了解内容课 计 时 划组织教学 巩固新课 复习旧课 归纳总结 讲授新课 布置作业 重 点 难 点 课堂类 型 课 授课学 时2学时 一.组织教学：起立，清点人数’ 二.复习旧课’ 三.讲授新课’ （三）肾性高血压病人的护理 20’ （三）尿异常20’（四）膀胱刺激征30’ 四.归纳总结，巩固新课’ 五.布置作业’：1.肾性高血压病人的护理？ 2.膀胱刺激征的症状包括哪些？ 3.多尿、少尿、无尿的定义。 教学方法或教具 一、教学手段：讲授法、启发提问、举例、讨论 二、教具：粉笔、黑板、幻灯 课后记： 通过本次学习，学生基本掌握泌尿系统常见的相关症状及其相应的护理措施。 教研室主任： 授课教师：曾燕 四川卫生康复职业学院教案续页 （二）、肾性高血压病人的护理 （讲授、举例）20’ 分类：高血压分为原发性和继发性高血压。 肾性高血压：由肾实质性疾病或肾动脉狭窄或阻塞所致，是继发性高血压最常见的类型。 1.肾血管性高血压 （肾素依赖型） 少见：肾动脉狭窄或阻塞引起，高血压程度重 2.肾实质性高血压 （容量依赖型） 多见： 肾性高血压常见原因，大部分由于水钠潴留引起，用利尿剂 或限制水钠摄入可以降低血压。 （一）护理评估 1、健康史：有无高血压病史，有无肾脏疾病 2、身体状况 ：血压的情况及有无伴随脏器的损害 3、心理-社会状况： 4、辅助检查：血常规、尿常规、肾功、影像学检查 （二）护理诊断 1.疼痛 与血压增高有关 2.潜在并发症：高血压脑病------有受伤的危险 （三）护理目标：病人血压平稳，头痛减轻 （四）护理措施：（举例说明） （1）一般护理 1、休息和活动 病室的环境安静，要限制探视的人数。情绪稳定，避免不良刺激。血压高、症状重，并发症多者卧床休息。 2.饮食护理：饮食上要限制钠盐和脂肪的摄入，食盐摄入量每日不超过克’ 包括少尿、无尿、多尿、蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿、管型尿。 1尿量异常： 正常人尿量：1000-2000ml/24h 少尿： 400ml/天或17ml/h 无尿（尿闭）：24h100ml 多尿：2500ml/天 夜尿增多：夜间尿量超过白天或夜间尿量超过750 ml ，提示肾小管浓缩功能↓ 2尿液颜色和性状及气味异常：正常尿液多淡黄至深黄，清澈透明。 a无色：尿量增多如尿崩，糖尿病，饮水输液过多 b血尿——肉眼血尿 / 镜下血尿 : 每高倍镜计数3个 c 浓茶或酱油色 见于溶血 d深黄色 见于黄疸病人 e乳白色或浑浊 ： 白细胞尿、脓尿和菌尿、管型尿 白细胞尿或脓尿：白细胞5个/hp或1h新鲜尿液中白细胞计数40万 菌尿：中段尿标本涂片镜检每高倍镜视野均可见细菌，或 培养菌落计数超过105个/ml。见于泌尿系统有感染。 f 管型尿：正常尿中偶见透明管型。管型尿：管型出现提示肾有实性损伤。 新鲜尿液挥发性芳香味，久置后氨臭味。蒜臭味见于有机磷中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒 3 尿比重 1.015—1.025 固定在1.010提示肾功能不全。 4 尿酸碱度 6.0—6.5 5.蛋白尿 定性：阳性； 定量：0.15g/24h。（+）---（+ + +） 生理性/病理性：用于评估肾脏有无器质性病变。 （一）护理评估 1．健康史 询问病人的尿量和性状。询问有无泌尿系统疾病，有无全身性疾病，有无做过泌尿系统器械检查，有无剧烈运动的诱因。 2.身体状况 3.心理-社会状况 4.辅助检查 血常规、尿常规、肾功、生化、泌尿系统检查 （二）护理诊断 1.体液过多 2.有体液不足的危险 3.焦虑 （三）护理目标 病人水肿减轻，有无电解质、水紊乱 （四）护理措施 1.体液过多 （1）饮食上限制钠盐和水分的摄入。 （2）皮肤护理 衣服要宽松、水肿明显者在受压部位下垫气垫，安置气垫床。 （3）抬高患肢，增加静脉回流。 （4）遵医嘱使用利尿剂，准确记录24小时液体出入量，注意药物不良反应。 2.有体液不足的危险 （1）休息，症状严重者绝对卧床，做好生活护理 （2）病情观察，密切观察生命体征，特别是血压的变化，记录24h液体出入量。警惕休克的发生。 （3）补液，迅速建立静脉通道，快速补液。 3.焦虑，做好心理护理 （五）护理评价 四 膀胱刺激征 （讲授、举例、讨论）30’ 膀胱刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急尿痛，可伴有排尿不尽感和下腹坠痛。 常见的原因：尿路感染、理化因素、肿瘤、异物对