附件蕉城区推进分级诊疗制度建设实施方案（试行）.doc

蕉城区推进分级诊疗制度建设实施方案（试行） 为贯彻落实国务院《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、省《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（闽政办〔2016〕20号）以及《关于进一步加快卫生改革与发展的决定》（宁委〔2011〕32号）《关于印发宁德市深化医药卫生体制改革综合试点实施方案的通知》（宁委发〔2015〕9号）〔2015〕号）加快建立分级诊疗制度，医疗资源，提高人民健康水平结合医药卫生事业发展实际，制定如下实施方案。 一、总体要求 遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以提高基层医疗服务能力为重点，以基层签约服务为切入点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，明确、乡、村级医疗机构功能定位，构建“放得下、接得住、快诊、重效”的分级诊疗上下联动机制，切实促进我基本医疗卫生服务均等公平可及。 2016年，2017年，实现域内就诊率提高到90%左右，基层医疗机构诊疗量占总诊疗量比例达65%。到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，适应分级诊疗制度要求的医疗服务体系基本构建，具有特色的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗。 二、主要任务 科学制定区域医疗卫生规划，以促进优质医疗资源下沉为重点，推动医疗资源合理配置和纵向流动。级综合医院重点加强域内常见病和多发病相关的急诊急救、重症医学、标准化手术室、血液净化及妇产科、儿科、传染科、精神科、康复科等临床专科建设重点加强针灸、骨伤、推拿、肛肠等中医特色专科建设乡镇卫生院（社区卫生服务中心）重点加强标准化建设。同时，大力推进域医学影像诊断、医学检验、病理诊断、心电诊断、血液透析、消毒供应等资源共享。〔牵头单位：卫计、发改、财政局，政府〕级医院发挥中坚骨干作用主要提供常见病、多发病诊疗急危重症抢救疑难杂症向上转诊服务，临床手术项目以一、二级手术为主，适度开展外转率高的三级手术，接受基层医疗机构转诊（附件发挥特色优势提供“简、便、验、廉”的中医药诊疗服务。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）发挥首诊平台作用主要提供常见病、多发病、慢性病诊疗和初步急救服务，为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者老年病患者等提供治疗、康复、护理服务（附件村卫生所发挥网底基础作用结合全民低成本健康“海云工程”项目的实施，主要提供常见病、多发病、慢性病早期筛查和初级诊治以及急危重症病人分诊、转诊，逐步实现“小病不出村、大病及时转”（附件。2016年，各级各类医疗机构根据功能定位和诊疗服务总体清单，制定本医疗机构诊疗项目清单及诊疗项目发展规划。〔牵头单位：卫计，〕 2016年，开展高血压、糖尿病等慢性病基层首诊试点；2017年起，逐步将基层首诊试点拓展到一般常见病、多发病领域。通过公示基层诊疗服务清单，实行基层签约服务，将“海云工程”收费检查项目纳入医保定点村卫生所普通门诊报销范围，取消门诊特殊病种起付线，试行高血压、糖尿病、重性精神病基本药物免费，适当延长慢性病处方等措施，有效吸引群众到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生所首诊。〔牵头单位：卫计、人社局、医改办，〕 市、县、乡、村四级医疗机构要双向转诊，指定专门科室或专人负责双向转诊工作，制定医疗机构内转诊病人就诊流程和行为规范。上级医院应当为下级医疗机构预留一定比例门诊号、检查号、住院床位等，优先接诊下级医疗机构向上转诊的患者对需要转诊治疗的急危重症患者、手术患者，建立绿色转诊通道。上级医院病情稳定的患者，可根据康复情况直接转诊到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。鼓励上级医院制定药物治疗方案，在下级医疗机构实施治疗。〔牵头单位：医改办、卫计、人社局，〕 第一，对非急危症分级诊疗病种患者，实行医生指导下的有序转诊。患者自行越级就诊的，原则上不予出具转诊单，转诊信息系统内不加注转诊标识。第二，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）按照市卫计委制定的基层医疗机构诊疗科目和临床路径管理标准等，开展诊疗和转诊。第三，根据医疗服务能力，明确院诊疗病种及转诊标准，并纳入临床路径管理。〔牵头单位：，〕 第一，加强乡镇卫生院（社区卫生服务中心）业务用房、医疗设备、附属设施达标建设，重点加大对B超、心电图、数字X光机、血液分析仪、尿液分析仪、全自动生化分析仪等设备的财政投入。2017年，力争乡镇中心卫生院、社区卫生服务中心达到省定建设标准；2020年，力争所有乡镇卫生院达到省定建设标准。第二，适应分级诊疗体系建设需求，实行城乡医院对口支援机制，医院根据区域卫生特点，选择部分乡镇中心卫生院（社区卫生服务中心）建立长期稳定紧密的对口支援关系，实现“建立一套规范工作机制、共建一个重点临床科室、新增一项医技服务项目、带出一支技术骨干团队”的工作目标。第三，深化“大手牵小手”工作机制。2016年起，市