崩漏病.doc

崩漏病 崩漏病是妇女在非经期所发生的阴道出血，量多势急、或量少势缓的一种病证。以出血量多而急（称为“崩”），或出血量少，或淋漓不净，来势较缓（称为“漏”）为主要临床表现。病位在胞宫，与脾、肾关系密切。其病因为肾虚、脾虚、血热、血瘀等使冲任二脉损伤，不能制约经血而致病。冲任失调，不能固摄经血，血热引起迫血妄行；或瘀阻于胞宫，新血不得归经而妄行；劳伤冲任和心脾，脾气下陷，不能摄血固崩，又因肾气虚弱，不能温煦胞宫，使精血不固而致病。崩漏可相互转化，如血崩日久，气血耗竭可成漏；久漏不止，耗伤气血则转为崩。常见于青春期及更年期的妇女。相当于西医学中的“无排卵性功能性子宫出血”，而生殖器官炎症和某些生殖器肿瘤所引起的不规则阴道出血也属此范畴。 基础护理 病室环境 病室宜保持安静、整洁，空气新鲜，通风良好，温湿度适宜。 情志护理 崩漏病人对阴道出血易产生恐惧和紧张心理，应加强精神调摄，避免强烈的精神刺激，给予安慰、关心，使之消除紧张情绪，达到情绪稳定。血虚肝气旺者，应戒急躁及动怒，以免怒伤肝火，迫血妄行而大崩。同时，做好家属的卫生宣教，以取得他们的配合。 ３．体位与安全 （１）注意勿过度疲劳，劳逸适度。功能性子宫出血期间因机体疲倦，抵抗力降低，不宜负重，以免老则耗气，不能摄血而加重病情。 （２）注意保暖，防止感冒，尤其要防止下半身受凉。不要淋雨、涉水、洗冷水浴、坐卧湿地等，以免寒湿入侵使气机阻滞、瘀血内停、血不归经而加重病情，甚至可致突然下血不止。 （３）功能性子宫出血期间不可让病人单独上厕所或外出，以免病人因气血两虚而眩晕跌倒，造成血脉筋骨的损伤。 ４．清洁护理 （１）卧床不起者，应保持皮肤及床单的清洁、干燥，每日做好口腔护理，避免发生继发感染。 （２）经行之际血室正开，易感外邪，故应保持外阴清洁，加强会阴护理。经期内应使用消毒的经垫（或卫生巾），并勤换经垫（或卫生巾）及内裤。每日用温水清洗外阴，以防病邪侵入。 ５．饮食护理 （１）饮食宜清淡、富含营养，如鱼类、肉类、禽蛋类等。鼓励多食新鲜的蔬菜与水果。 （２）注意增加不学的食物，如含铁质较多的菠菜、空心菜、猪肝、猪血、蛋类、桂圆肉、红枣、黑木耳、红糖等食品。崩漏淋漓。日久不净者，可稍用酸性食品，如酸梅汤、草莓、山楂、柠檬汁等，一级凉性蔬菜，如荠菜、藕节等，有助于止血。 （３）经期内禁食生冷食物，如冷漠、凉拌菜、冷冻饮料。冷饮等，以免胞宫受寒，诱发子宫收缩而加重出血。因酒能活血，使血管扩张，血行加速而加剧出血症状，故不宜饮酒。不能过食辛辣、香燥之品，以免耗伤阴津，导致血分蕴热而迫血妄行。 ６．给药护理 中药汤剂宜温服。根据医嘱定时准确给药，尤其是使用性激素等类药物时，不得擅自改变剂量、给药时间与方法。同时，观察用药后的疗效和反应。 ７．排泄护理 经期应保持会阴部的清洁、卫生。每次便后应用温水清洗，防止逆行感染。清洗会阴部应有专用盆，并应保持清洁。 ８．病情观察 （１）密切观察阴道出血的量、颜色、粘稠度、气味及有无组织块状物排出。必要时，保留经垫（或卫生巾），以便于估计出血量。 （２）暴崩不止者，观察病人有无头晕，一级甚至、舌苔、脉象、血压的改变，观察有无血脱亡阳之先兆或证候。如一旦发现“亡阳”证候，则应立即安医嘱处理，如输液、吸氧、输血等措施。也可给予高丽参、吉林参各９ｇ，与制附子３ｇ、炮姜４．５ｇ同煎后服用，或灸百会、神阙、气海等穴，以回阳救脱。 辨证施护 血热内扰证 【证治】经血量多或淋漓不净，色深红或紫红，质粘稠，夹少量血块，面赤头晕，烦躁易怒，口干喜饮，便秘尿赤。舌红，舌苔黄，脉弦数或滑数。治宜清热凉血，止血调经。方用清热固经汤加减。 【护理】 病室宜通风凉爽，衣被要适中，不宜过暖。腹痛拒按者，禁用热敷及艾灸。 观察阴道出血的色、质、量，以及神志、血压变化。出现面色苍白、汗出、肢冷、血压下降等症状者，须做好输液、输血等抢救准备。 中药汤剂宜偏凉服用。观察用药后阴道出血情况。若出血过多者，应立刻测量血压、脉搏等，并及时报告医生，做进一步诊治。 饮食以清凉为主，忌辛辣、油腻、燥热之食物，如辣椒、胡椒、葱、蒜、姜、酒、牛肉、羊肉、公鸡肉、荔枝、李子等。因病人素体内热，过食辛辣温燥之品会使热郁于内，血热补能固摄而迫血妄行。伴大便干结者，可多食新鲜的蔬菜、水果，如香蕉、芹菜等，选食藕汁、梨汁，多饮水，以通腑泻热。 气不摄血证 【证治】经血量多或淋漓不净，色淡质稀，神疲懒言，面色萎黄，动则气促，头晕心悸，纳呆便溏。舌淡胖或边有齿痕，舌苔薄润，脉细而无力。治宜补气摄血，养血调经。方用固本止崩汤加减。 【护理】 崩漏期出血量多时，应绝对静卧，切勿劳累，以保养正气。 体虚怕冷者，要注意保。并加强平时的饮食营养，多食鱼、肉、鸡蛋、桂圆等滋补气血之食物，以及新鲜的蔬菜、瓜果。冬日可食些生姜、羊肉汤，以