氯雷他定和苯磺贝他斯汀治疗过敏性鼻炎的临床效果评价.docVIP

氯雷他定和苯磺贝他斯汀治疗过敏性鼻炎的临床效果评价 　　[摘要]目的 探讨氯雷他定和苯磺贝他斯汀治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法 将我院2014年3月～2016年4月收集的98例过敏性鼻炎患者根据入院时间编号分为A组与B组。A组给予氯雷他定治疗，B组给予苯磺贝他斯汀治疗。观察比较两组患者免疫球蛋白E（IgE）水平及嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）含量、临床症状和体征、不良反应发生情况及VAS评分，比较两组患者的临床疗效。结果 B组临床总有效率显著高于A组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2纳入与排除标准 入选标准：①患者均符合《中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于变应性鼻炎的诊断和疗效评定标准》[3]；②病史均具有喷嚏、鼻痒、鼻塞及鼻分泌物4项症状中至少3项者；③变应原皮肤试验均呈阳性者；④本研究均经医院伦理委员会批准，患者知情并签订同意书 排除标准：①嗜酸粒细胞增多性非变应性鼻炎、肺结核、哮喘急性发作等患者；②心功能严重异常患者；③血管运动性鼻炎、鼻息肉患者；④合并造血系统等原发性疾病患者；⑤对氯雷他定、苯磺贝他斯汀过敏，氯雷他定停药少于1周患者；⑥心电图指标不正常患者；⑦不愿参与研究患者 1.3治疗方法 A组给予氯雷他定治疗，早饭后口服氯雷他定片（商品名称：敏立可，江苏黄河药业股份有限公司，国药准字，10 mg/片，1片/次，1次/d B组给予苯磺贝他斯汀治疗，分早晚两次口服苯磺贝他斯汀片（商品名称：坦亮，石家庄三善同民大药房有限公司，国药准字，10 mg/片，1片/次，2次/d。两组患者疗程均为2周 1.4观察指标及疗效判定 观察比较两组患者血清中免疫球蛋白E（IgE）水平及鼻灌洗液嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）含量、不良反应发生情况、临床症状及体征、视觉模拟评分（VAS）以及临床疗效。采用ELISA法测量患者血清中IgE水平，荧光免疫法检测ECP含量 ①疗效判定标准：参照《中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于过敏性鼻炎的诊断和疗效评定标准》。治愈：症状、体征消失，3个月以上无复发；好转：发作时症状、体征减轻，发作次数减少；未愈：症状与体征均无明显改善甚至恶化。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100% ②症状分级计分标准[4]：一次喷嚏连续个数3～9个，一天擤鼻次数≤4次，偶有鼻堵，有间断鼻痒记为1分；一次喷嚏连续个数10～14个，每日擤鼻次数5～9次，鼻堵、鼻痒频率较高，尚可忍受记为2分；一次喷嚏连续个数≥15个，每日擤鼻次数≥10次，几乎全天用口呼吸，不能忍受记为3分 ③体征分级计分标准：下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见记为1分；下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底（或鼻中隔）之间尚有小间隙记为2分；下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，不见中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成[5]记为3分 ④参照VAS量表[6]，通过一条长10 cm的游动标尺，两端分别为“0”和“10”，中间部分表示不同程度的疼痛，让患者根据自我感觉在横线上划记号，表示疼痛程度。得分范围0～10分，0分：无痛；1～3分：有轻微疼痛，患者尚能忍受；4～6分：患者疼痛影响睡眠，但尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈疼痛感，不能忍受。得分越高，表示患者疼痛感越强 过敏性鼻炎IgE水平250 ng/ml；ECP含量13 μg/L 上述②、③、④评分均由调查人员协助患者完成评分 1.5统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P 　　A组临床总有效率为61.22%，显著低于B组患者的89.80%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后各指标均显著降低，且B组IgE水平、ECP含量明显低于A组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后两组患者各项指标均显著降低，且B组临床症状评分、体征评分较A组降低明显，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后两组患者VAS评分均显著降低，且B组较A组明显降低，差异有统计学意义（P 　　[11]李宏，顾建青，张罗，等.苯磺贝他斯汀与氯雷他定治疗过敏性鼻炎：多中心随机双盲临床试验[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2013，7（1）：45-50. [12]黄员福，薛梅，欧锦添.氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（35）：148-150. [13]梁亚涛.氯雷他定衍生物的合成及其药物有效性、安全性评价研究[D].天津：天津大学，2013. [14]张燕，毛增宇，张媛.苯磺贝他斯汀治疗过敏性鼻炎的有效性和安全性分析[J].中国医药导报