临床主要致病菌的耐药性答辩.pptxVIP

临床主要致病菌的耐药性报告 大 纲 临床主要分离菌 临床常见致病菌的耐药机制及耐药性 临床主要致病菌 胡付品等.2014Chinet中国细菌耐药性监[J].中国感染与化疗杂志,2015,15(5):401-410. 临床主要致病菌 胡付品等.2014Chinet中国细菌耐药性监[J].中国感染与化疗杂志,2015,15(5):401-410. 金黄色葡萄球菌 S. aureus 金黄色葡萄球菌(SAU)是医院感染的常见G+致病菌，其中金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生难题，在美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒，占整个细菌性食物中毒的33%。金黄色葡萄球菌是人类化脓性感染中最常见的病原菌，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所占的比例越来越高，其所造成的社区和医院感染一直是临床普遍关注的焦点。 胡付品等.2014Chinet中国细菌耐药性监[J].中国感染与化疗杂志,2015,15(5):401-410. 金黄色葡萄球菌 S. aureus 从耐药情况来看，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对SMZ-TMP耐药率低于20%，对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、（奎奴普丁/达福普丁、替加环素）全部敏感。对利福平等其他药物的耐药率都在50%以上。 2010-2014Chinet中国细菌耐药性监[J].中国感染与化疗杂志 耐甲氧西林金葡菌的耐药机制 耐药机制 1、β内酰胺酶 最常见、最重要的耐药机制，占各种耐药机制的８０％。可分为染色体介导酶和耐药质粒介导酶两大类。 2、获得Mec A耐药基因 Mec A基因位于SCC Mec移动元件上，可遗传垂直传播及菌株间水平传播，通过编码PBP蛋白产生耐药性。 3、主动外排系统 分类 耐药性 CA-MRSA CA-MRSA对非β内酰胺类敏感 HA-MRSA CA-MRSA对非β内酰胺类耐药率高 张建强等.耐甲氧西林金葡菌耐药机制研究进展[J].人民军医;2013,56(4):467-468 凝固酶阴性葡萄球菌CNS 1、凝固酶阴性葡萄球菌的分类 2、CNS耐药机制 费明明等.凝固酶阴性葡萄球菌耐药机制的研究进展[J].临床肺科杂志,2012,17(1):120-122 MRCNS的耐药性 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）是临床关注的焦点，对临床常用的喹诺酮类，氨基糖苷类、大环内酯类、β内酰胺类等抗生素具有较高的耐药性。 2010-2014Chinet中国细菌耐药性监[J].中国感染与化疗杂志 MRCNS的耐药性 MRCNS对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素无耐药，对利福平的耐药率低于20%。 2010-2014Chinet中国细菌耐药性监[J].中国感染与化疗杂志 肺炎链球菌S. Pneumoniae 肺炎链球菌，在化脓性球菌中其引起的危害仅次于金葡菌，肺炎链球菌感染起的疾病(PDS),为全球公共卫生问题. PDS分类 主要疾病 非侵袭性疾病 扁桃体炎、咽炎等上呼吸道感染。 侵袭性疾病 菌血症、脓毒症、心内膜炎等 耐药机制 对Β内酰胺类的耐药机制 PBPs亲和力降低、murM 基因、CiaRH基因、TEM基因 对大环内脂类耐药机制 erm基因介导核糖体靶位修饰、mef基因介导的主动外排机制、50S核糖体突变 对喹诺酮类的耐药机制 DNA促旋酶及拓扑异构酶Ⅳ喹诺酮耐药决定区域（QRDR）染色体变异、外排泵作用增加 徐敏等.肺炎链球菌对抗菌药物耐药机制研究进展[J].中国感染与化疗杂志,2008,8(2):152-156 PRSI 的耐药性 肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae, S.pn)作为社区感染首位病原菌，当前全球15%~30%肺炎链球菌为多重耐药菌株(MDR), 即对三类及以上抗生素耐药。 2010-2014Chinet中国细菌耐药性监[J].中国感染与化疗杂志 铜绿假单胞菌PAE 铜绿假单胞菌属于条件致病菌，可定植于人体皮肤、呼吸道、消化道等于外界相通的腔道。当宿主因各种因素导致免疫功能不良时，侵袭宿主引发各种感染。 蔡兰兰等.医院感染铜绿假单胞菌的耐药性变迁分析[J].中华医院感染学杂志;2015,25(36):3623-3626. 铜绿假单胞菌PAE的耐药机制 耐药酶 Β-内酰胺酶、ESBL、碳青霉烯酶、金属酶、氨基糖苷修饰酶、钝化酶 基因突变 改变药物作用靶位、微孔蛋白及细胞膜通透性变异、外排泵功能增强 生物被膜 生物被膜的形成 整合子 耐药基因的克隆，在菌株间快速传递而扩散 铜绿假单胞菌因其生存能力强、高感染率及广泛的耐药性，被列为全球医院感染最重要的致病菌之一。 耐药机制 蔡兰兰等.医院感染铜绿假单胞菌的耐药性变迁分析[J].中华医院感染学杂志;2015,25(36)