第3章药物对机体的作用药效学.ppt

第三章 药物对机体的作用-药效学 掌握： 1、药物的基本作用：药物作用、药理效应、药物作用两 重性、对症治疗、对因治疗、药物不良反应。 2、药物的量效关系及主要术语：量反应、质反应、最小 有效量、极量、半数有效量、半数致死量、效能、效应强 度、治疗指数、安全范围。 熟悉：受体的概念和特征。 了解：受体的类型及药物与受体相互作用的信号转导。 第一节 药物的基本作用 药物不产生新功能 药物只能通过调节机体组织器官原有的生理、生化功能而发挥作用 药物的基本作用：兴奋和抑制 使原有的功能水平升高——兴奋 使原有的功能水平降低——抑制 一、药物的作用与效应 (Action vs. Effect) 药物作用 ： 是指药物对机体的初始作用，是动因。通常 是在细胞水平上的，是药物作用机制。 药物效应 ： 是药物引起机体器官原有功能的改变，是药 物作用的结果。 Example: 阿托品 二、药物作用的方式 （一）按药物作用部位 （二）按治疗效果或用药目的 （三）按药物作用先后顺序 （四）按药物的作用性质 （一）按药物作用部位分： 局部作用：药物被吸收入血液前在用药 部位直接产生作用。 2. 吸收作用：药物被吸收入血循环后分 布到机体各部位而产生的作用，也称为系 统作用。 （二）按治疗效果或用药目的来分 1、 对因治疗（治本）：消除致病因子， 如P-G治疗脑膜炎。 2、 对症治疗（治标）：减轻或消除疾病 症状，如吗啡镇痛，阿斯匹林解热 急则治其标，缓则治其本，标本兼治。 （三）按药物作用先后顺序分 1、原发（直接）作用： 指药物被吸收后对机体首先产生的作用。 2、继发（间接）作用： 通过神经反射或体液调节机制引起远隔器 官功能改变 强心苷：强心 利尿 （四）按药物作用性质分 1、调节功能： 调整机体原有生理、生化功能水平。 兴奋（亢进）/抑制(麻痹) 2、抗病原体及抗肿瘤： 杀灭或抑制病原体和抑瘤，达到治疗目的作用。 3、补充不足（补充治疗）: 补充机体某些物质如维生素、激素、微量元素不足。 三、药物作用的特点 特异性 选择性 两重性 药物作用的特异性 通过化学反应而产生药理效应。具有 的专一性，专一性主要取决于药物的化学 结构。如ISO、Adr、NA与a、β-R结合， 而对其他受体影响不大。 药物作用的选择性 Selectivity:多数药物在适当剂量时，只对少数器官或组织发生明显作用，而对其他器官或组织的作用较小或不发生作用。 选择性高: 作用更精确，副作用更少 药物作用的两重性 防治作用（therapeutic action) 凡是符合用药目的并产生防治效果的作用。 不良反应(Adverse drug reaction, ADR) 凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛 苦的反应。 药源性疾病：是由药物引起的较严重较难恢复的 不良反应。 四、不良反应 历史上严重药物不良反应事件： 1877年—氯仿麻醉意外致死 1937美国使用乙二醇作磺胺药的溶剂造成 100多人死亡 1959年—反应停事件 1960年—氯碘喹所致的亚急性脊髓视N炎 （SMON事件） 1997-2000年曲格列酮造成63人肝衰竭死亡 不良反应的类型 1、副反应 (side reaction ，又称副作用) 在治疗剂量时，出现与治疗目的无关的 不适反应。 特点：①是药物固有的作用。可以预料，难以避免。 ②随着用药目的的改变，副反应和防治作用可以 相互转化。 ③是由于药物的选择性比较低引起的。 ④副反应多数较轻微，并可自行恢复。 2、毒性反应 (toxic reaction) 剂量过大或蓄积过多发生的危害性反应。 （反应严重，可预知可避免） 包括 急性毒性：损害循环、呼吸、神经系统 慢性毒性：脏器损害、内分泌功能损伤等 （三致：致癌、 致畸、致 突变） 3、后遗效应(residual effect) 停药以后血药浓度已降至阈浓度