氨基甙类耳毒性药物治疗Meniere病研究进展.pdf

维普资讯 内舅眩晕症，氨基武 聘 物 ～ZIb 27。氨基甙类耳毒性药物治疗M6ni。病的研究进展 喜 差 综述 雾 [摘赛]利用AmAn药物的前寇选择毒性作用控制严重的弦晕，是M；ni；re病治疗的重要进 艉 之一。本 文 着重介绍 了临床应用中适应症掌握，给药方往与剂量选择以及耳神经学监护等问题，并综述了有荚的病理生理学 研究进展。 Hawkii15等1948年首先提出 利 甩链 霉素 告可追加 5g／周，直 出现停药指征，总量20 (sM)的前庭选择性毒副作用治 疗 M6ni~re ～ 70g是安垒的 。Fairbanks曾用同侧颈外 病 (MD)眩晕的设想。同年Fowler用于临床， 动脉插管注射SM，据称可以使该 侧前 庭功能 治疗了4例病人 ，有效缓解了眩晕症状 。以后， 受损而耳蜗功能保留… 。 Deinse，Hamberger(1949)，Hanson，Ruedi =、局部给药 基于 内耳窗膜对于药物的 (1951)等人相继报告。Schuknecht(I956) 通透性作甩，许多作者 以中耳给药治疗MD(尤 加 以推广井对治疗方法和剂量作了规范和完善 其是单侧病变)。Beck，Schmidt报 告经鼓室注 。 除垒身给药外，Lange(1969)，Beck 射SM、庆大霉素 (cM)治疗MD，10年共治83 (1978) ，Grahams (198o) ，Shea (1986) 倒 ，效果满意 ” ‘。Silversteia用切开鼓膜，将明 等报道了鼓室给药及淋巴灌注方法，并完善了 胶海绵置于圆窝龛，每 日注入0．1ml(4rag) 对耳蜗功能的监测程序，提 高 了治 疗的安垒 GM，重复数次)明胶海绵为药物缓释体) 。 性。 目前已成为临床治疗MD的重要 方法之一 Laage经鼓膜插 管注入0．3mlGM (12rag)， ¨ ，a 5Io 注药后调整病人头 位，使 回 窗 』向上，井 用 【给药方法与剂量】早期报告中为肌注 方 politzer皮球向耳 内加压 5次 ／13，间隔8小时 式垒身给药，主要用于治疗双耳病变 。近=十 (60rag『日)，连续 数 日 I。Yamazaki(1988) 年来许多作者应用中耳局部给药 (鼓膜切开， 经咽鼓管将GM逆行注 入 鼓 室腔，共治疗 115 置管、耳咽管给药)技术，用于治疗单耳病变。 人 ” 。Shea白1986年起 ，用 微量SM液外}l_{= l986年 以来Shea，Norris，Amedee等发展了经 巴灌流方法治疗单侧顽固MD。方 法如下：常 半规管开窗一外淋巴绪药新技术，称之为 “选 规外半规管开窗后用细注射针插入骨性半规管 择性前庭化学切除 (selectivechemicalyes 腔，分三次缓慢注入SM+Ringers液 f含150 tlbulectomy，scv) ： ‘。引起了普谴关注。 ~tgSM)，术毕用Teflon封闭骨 窗。至1988年作 一 、 垒身给 药。Fowler首先应用大剂量SM 者治疗40倒，效果满意 I。Norris等则 将调 肌注治疗双侧MD，但常导致共济 失调 和振动 制的固体 sM结 晶块 (pasteorflake)经 半 幻视 (oscillopsia)，后 来Sehukneehl(1956)， 规管骨 窗置人 外 淋 巴液 内，用 量 为125～ Wilson (1980) ，Grahama，Moretz (1987) 250pg 。“ 。 报告用低剂量或滴定疗法 (titrationtherapy) 三、不同给药方式评价。垒身给药 (肌注) 所用剂量为0．75～1．0g，127b时肌注一次，连