手法复位联合甲磺酸倍他司汀治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕临床观察.pdf

443 ·研究报告· doi：lO．3969／j．issn．1007-4856．2012．06．013 手法复位联合甲磺酸倍他司汀治疗后半规管良性 阵发性位置性眩晕的临床观察 徐浩1钱建娥1董红军 【摘要l目的观察手法复位联合甲磺酸倍他司汀(敏使朗)治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床效果。方法手法 复位联合敏使朗治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕观察1周内治疗有效率、3个月内、64月内的复发例数及复发率。结果手 法复位联合敏使朗治疗1周有效率、34月复发例数及复发率与对照组无统计学差异，治疗6个月两组复发例数及复发率有显著 差异，具有统计学意义。结论手法复位联合长期服用敏使朗治疗将明显降低患者复发率。 【关键词】良陛阵发性位置性眩晕；手法复位；甲磺酸倍他司汀；联合治疗；复发 paroxysmal行停止；③头回到原位后再次诱发眩晕；④多次头位 良性阵发性位置性眩晕(benign positionalvertigo，BPPV)是指头部迅速运动至某变化后眩晕症状逐渐减轻(疲劳性)。 一特定头位时，出现短暂阵发性发作的眩晕及眼震， 2．2Dix-Hallpike测试 由于征象是在头部运动过程中出现，故有变位性眩 受检查者坐于检查床上，检查者位于患者的后 晕之称…，是最常见的外周前庭疾病之一，俗称“耳 方，双手持头，头向一侧转45。，迅速将受检查者放 石症”。多发于后半规管(PC—BPPV)，其次为外半倒，形成悬头位，观察20秒，头恢复至直立位，然后测 规管(HC—BPPV)，发生于前半规管(SC—BPPV)最试对侧悬头位，出现眩晕和典型的眼震为阳性。此 少。PC—BPPV发作特点为眩晕发作持续时间短暂，通法为后半规管检查法。 常仅数秒至1分钟，与头部位置的改变密切相关。大 2．3诊断标准 多数患者在坐起，躺下，前倾或后仰时出现，通过体 根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科编辑委员会、 位试验可诱发出眩晕和眼震，目前临床并不少见，但 中华医学会耳鼻咽喉科学分会所定标准[21。 常被误诊，且药物治疗效果不佳。基于半规管耳石 3治疗方法 学说的头变位治疗在临床应用很广泛，但简单手法 3．1对照组 复位后易反复，我院采取手法复位联合敏使朗治疗 采用Epley手法复位，手法如下：①患者坐于诊疗 PC—BPPV，有利于防止复发，现报道如下。 床上。②治疗者迅速将其由坐位改为仰卧位，保持头 资料与方法 位向后仰30。，通常将患者头挂于床缘，同时将头转向 1一般资料 患侧约45。。③改变头位向健侧45。。④将患者头部连 同躯体一起向健侧转动，侧卧使面部向地面45。。⑤迅 选取2009年8月-2012年2月我院耳鼻咽喉科门 速恢复坐位，低头位。每一体位维持时间为眼震消失 诊及住院PC—BPPV患者56例，分成两组。对照组27 时间，如眼震不明显，维持30s或者lmin。 例，男9例，女18例；平均年龄66．12±2．18岁；伴发病： 高血压病16例，Ⅱ型糖尿病12例，冠心病6例。治疗组3．2治疗组 复位手法同对照组，加用甲磺酸倍他司汀(敏使 29例，男10例，女19例；平均年龄67．17+-3．10岁；伴发 病：高血压病17例，Ⅱ型糖尿病11例，冠心病5例。两组朗)1片(6mg)，每天3次，持续服用6个月。 选择病例均为首次发病。两组性别、年龄、伴发病情 4统计学方法