高位颈静脉球及术中出血处理.pdfVIP

· · 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2007年2月第21卷第4期 157 高位颈静脉球及术中出血的处理 陈兵1 陈泽宇1 [摘要] 目的：研究慢性中耳炎行鼓室成形术的患者高位颈静脉球(HJB)的发生率及HJB裸露并发术中破 裂出血的处理。方法：对2005年1月～2006年8月287例慢性中耳炎行鼓室成形术的患者进行回顾性研究，结 65 例，左侧14例，右侧31例，双侧20例。术中发现颈静脉球顶部骨壁缺损5例，其中l例发生颈静脉球出血，占 o．35％(1／287)。以胶原蛋白海绵片封闭静脉裂口，再以合适大小颞肌肌瓣填压后出血控制效果好。发生颈静脉 球出血者经止血后，顺利完成了清除病灶、听骨链重建等全部手术步骤。结论：鼓室成形术术前需注意颈静脉球 情况，手术中遇到HJB，尤其在颈静脉球与下鼓室间骨壁缺损时易发生颈静脉破裂出血时，颞肌肌瓣及胶原蛋白 海绵片是较好的止血材料，同时短暂控制性低血压及术中冷静、及时、恰当的处理也是减少出血、保证安全的重要 措施，并可继续完成既定手术。 [关键词] 中耳炎；鼓室成形术；高位颈静脉球；出血，手术 A 03 [中图分类号]R764．21[文献标志码] [文章编号]1001—1781(2007)04一0157 The of bulbandits actiVe managementhighjugular bleeding middleear tIuring surgery CHEN CHENZe、》H Bing EarNoseThroat (Departmentof()tolaryngology，EyeHospital，Fudan 200031。China) Abstract theincidenceof the withchronicotitis 0bjective：Tostudy bulb(HJB)in highjugular patients mediaandto the ofitsactive middleear 2005 exploremanagement bleedingduring surgery．1VIethod：FromJanuary to 287 interventionforchronicotitismediawere 2006，consecutivepatientsundergoingsurgical August