股骨头坏死塌陷预测：改良Kerboul法在MRI上应用.pdfVIP

维普资讯 · 9 · 股骨头坏死塌陷的预测 ：改良Kerboul法 在 MRI上的应用 PREDICTION OFCOLLAPSEIN FEMORALHEAD OSTEONECROSIS： A M ODIFIED KERBOULM ETHOD WITH USEOFM AGNETIC R正SONANCEIMAGES BYYONG—CI-IANHA，MD，WOONHWAJUNG，MD，JANG—RAKKIM，MD， NAKHOONSEONG,M D，SHIN—YOONKIM，M D，ANDKYUNG-HOIKoo，MD (陈云苏 ，译 上海第六人民医院骨科 200233) 背景 ：在MRI上测量相加坏死角度可预测股骨头坏死致髋关节塌 陷的危险性 。 方法：对连续 33例 37髋患者的早期骨坏死的髋关节进行研究。采用改 良Kerboul等方法 ，测量正中冠状位和正中矢状位 MRI上 (非前后位和侧位 x线片)骨坏死累及股骨头表面的弧度 ，计算两角度之和 。基于计算的相加坏死角度的度数 ，将髋 关节分为 四组 ：l级 (200。)，2级(200。-249。)，3级 (250。-299。)，4级 (≥300。)。在初始评估后 ，患者被随机分人髓芯减压 组或非手术组进行治疗 ，同时接受正规随访直至股骨头 出现塌 陷或至少观察 5年。 结果 ：7例4级 的髋关节和 l6例 3级 的髋关节在 36个月 出现 了股骨头塌陷。9例 2级的髋关节 中的6例出现塌陷，5例 l 级的髋关节均未出现塌陷(1og-rank检验 ，p0．01)。研究期间，4例相加坏死角度 ≤190。(低风险组)的髋关节无 l例出现 塌陷，25例相加坏死角度≥24oo(高风险组)的髋关节均 出现塌陷，8例相加坏死角度界于 190。-240。(中风险组)的髋关节 中有4例(50％)出现塌陷。 结论 ：使用 MR1扫描代替 x线片测量 Kerboul相加坏死角度评估股骨头坏死致髋关节塌陷的可能性是一种好 的方法 。 可信水平：预后性研究，上级。进一步可信度参见作者介绍。 股骨头坏死是一种致残性疾病 ，常导致髋关节 MRI较 x线片能更准确地评估骨坏死病灶的 的退行性关节炎。股骨头的塌陷受坏死病灶的部位 大小 H，培。坏死范围必须在冠状位和矢状位上 同时测 和范围的影响 1-50有很多方法可定量或分类骨坏死 量 ，因为仅在冠状位上测量不能准确地定量坏死范 的范围6-16o骨坏死范围理想的临床评估方法是测量 围或预测股骨头今后的塌陷。 方法简单易用 、必须在矢状位和冠状位 MRI上同时 本研究采用正 中冠状位和正 中矢状位 MRI代 测量 、在观察者 内和观察者间有良好的可重复性 、能 替 x线片测量坏死角度。检验 的假设是原始 MRI上 成功地预测早期骨坏死的预后 。 测得的坏死角度能预测今后股骨头塌陷的风险。 1974年 ，Kerboul等提 出测量早期股骨头坏死 范围的简单易用的方法 ，即在前后位和侧位 X线 资料与方法 片上测量坏死累及股骨头表面的弧度并计算两角 1990年 6月至 1992年 6月 ，连续 33例有股骨 度之和 。 头骨坏死明确征象，但 x线片和(或)M砒 (FieatI， 维普资讯 ⅡA和 IIB删 。}术 塌 陷jiI-据 的37髋段竹 ^选 技4绒 f≥300。) 水次前雌性Ⅲ}究 3I倒 l34雠 J．女2 c3髓 】，平 评 再．18髋做随#1分几髓 、减 fI钕质 均 F龄 47 ff直B】18--68