影像复习资料.doc

X线是波长极短，肉眼看不见的电磁波。波长范围为0..0006~50nm。X线特性：穿透性、感光效应、荧光效应和电离效应。X线之所以能够使人体组织结构形成影像，除了X线的穿透性、荧光效应和感光效应；还基于人体组织结构之间有密度和厚度的差别。 高密度的有骨和钙化灶；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体液；低密度的有脂肪组织以及含有气体的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房。 CT图像是由一定数目、不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像。 用CT值说明密度，单位HU。规定水的CT值为0HU。人体密度最高的骨皮质CT值为+1000HU。空气为—1000HU。人体中密度不同的各种组织的CT值居于—1000HU到+1000HU的2000个分度之间。 MRI的图像特点：1.多参数灰阶图像。主要参数T1,T2,质子密度。同一解剖部位、同一层面的T1WI、T2WI、PDWI。白影为高信号，黑影为低信号，灰影为中等信号。2.多方位断层图像。横断位、冠状位、矢状位、任意斜位。3.流空效应。流动的液体，在成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影。4.MRI对比增强效应。顺磁性物质作为对比剂可缩短周围质子的弛豫时间。5.为彩色的功能图像。 如何辨别骨的影像是CT还是MRI。 CT上骨皮质为高密度线状或带状影，骨髓腔视骨髓性质不同而密度不一，可为软组织密度影（红髓）或脂肪密度影（黄髓）。MRI上骨皮质在T1WI和T2WI上均为极低信号影，而骨髓腔可为中等信号影（红髓）或高等信号影（黄髓）。正常骨膜在CT和MRI上均不能显示。 骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律。这种规律以时间来表示即骨龄。骨龄以腕骨做测定。 侧隐窝：呈漏斗状，其前方是椎体后外面，后方是上关节突，侧方是椎弓根内壁，前后径不小于3mm，隐窝内有将穿出椎间孔的神经根。 在MRIT1WI和T2WI上，脊椎各骨性结构的皮质呈低信号，而骨髓呈高或等至高信号。椎间盘在T1WI上信号较低且不能区分纤维环和髓核，在T2WI上纤维环为低信号，髓核为高信号。位于椎体前后缘的前纵和后纵韧带在T1WI和T2WI上均为低信号，一般不能与骨皮质区别。 骨质疏松：特点：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常，X线表现主要是骨密度减低。 影像表现：X线表现骨密度减低。长骨可见骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失，椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼的椎体状。CT表现和征象与X线基本相同。MRI除可见骨外形的改变外，老年性骨质疏松由于骨小梁变细和数量减少以及黄髓的增多，松质骨在T1WI和T2WI上信号增高，骨皮质变薄及其内出现线状高信号代表哈氏管扩张和黄髓侵入。炎症、外伤等病变周围骨质疏松区因局部充血、水肿而表现为边界模糊的长T1、长T2信号影。 原因：广泛性骨质疏松主要由于成骨减少，老年、绝经期后妇女、营养不良、代谢或内分泌障碍等均可引起。局限性骨质疏松多见于失用，如骨折后、感染、恶性骨肿瘤等常因关节活动障碍或局部充血而继发骨质疏松。 骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 影像表现：X线表现骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显，骨小梁和骨皮质边缘模糊。由于骨质软化，承重骨骼常发生变形。可见各种假骨折线，表现为宽约1~2mm的光滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨。 原因：维生素D缺乏，肠道吸收功能减退，肾排泄钙磷过多和碱性磷酸酶活性减低。 骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成成骨组织的消失。 骨质增生硬化：一定单位体积内骨量的增多。组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破坏减少或两者同时存在所致。 影像表现：X线表现骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。 骨内与软骨内钙化：软骨内肿瘤，骨梗死所致骨质坏死，关节软骨退行性变。 骨质坏死：骨组织局部代谢停止。原因：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死，外伤骨折。骨结核。 死骨的X线表现是骨质局限性密度增高。原因：一，死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓内亦有新骨形成即绝对密度增高。二，死骨周围骨质疏松，或在肉芽、脓液包绕衬托下，死骨亦显示为相对高密度。 骨折：骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛肿胀，青紫，功能障碍畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。 儿童骨折的特点：由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。X线上只显示为骺板、骺线增宽或骺与干骺端对位异常，还可以是骺