手术学42题(含答案).doc

手术学与临床基本操作技术 最低限度提纲 (《现代医学技术学》：2001年版) 1．正确的手术观应体现哪些原则?P—34 （1）制订手术方案的原则 （2）明确手术适应证与禁忌证的原则 （3）充分保证手术安全的原则 （4）正确对待手术风险的原则 （5）严格执行规章制度的原则 （6）尊重病人及其家属的意愿的原则 2．什么叫“两术”?在手术学训练中为什么要突出“两术”?P①手术的复杂性要求突出两术训练 ②良好的手术质量要求突出两术训练 ③通科诊疗技术的培养要求突出两术训练 ④发展素质创新教育要求突出两术训练 3．手术操作技巧中“稳准细快”的涵义是什么?P374．手术是如何进行分类的? P37—38①急症手术；②限期手术；③择期手术 （2）按手术中细菌污染程度分类：①无菌手术；②污染手术；③感染手术 （3）按手术治疗的彻底程度分类：①根治手术；②姑息手术 （4）按完成手术的次数分类：①一期手术；②分期手术 （5）按手术规模或难易程度分类：①小型手术；②中型手术；③大型手术；④特大型手术 5、外科切口如何分类?切口愈合如何分级?切口愈合如何记录?P①I类切口，即无菌切口，指手术中无内源性细菌污染的清洁切口；②II类切口，即污染切口，指手术中可能因内源性细菌或外源性细菌而招致感染的切口；③III类切口，即感染切口，指手术中不可避免地接触了感染灶或感染物的切口 （2）手术切口按其愈合情况可分为甲、乙、丙三个愈合等级 ①甲级愈合：切口愈合过程顺利，无不良反应 ②乙级愈合：切口愈合欠佳，有炎症、积液，部分裂开等表现，但未化脓而最终愈合 ③丙级愈合：切口化脓，需做切开引流等处理，以期愈合 （3）记录：“切口种类/切口愈合分级”，如I/甲, II/乙等 6、手术间如何分类?P417、常用手术室消毒方法有哪些?P428、我国现行洁净手术室分为几级?每个等级适应的手术内容如?P43： 表4—-2I特别洁净手术间；II洁净手术间；III一般洁净手术间；IV准洁净手术间 9、何谓手术室的层流系统? P44手术室的无菌管理重点? P45—46 （1）人员管理；（2）行为管理；（3）空间管理；（4）监测管理； （5）物品管理 11、外源性感染有哪几种?P48 （1）皮肤上的细菌；（2）飞沫中的细菌；（3）尘埃上的细菌；（4）器械，用品，药品，溶液沾染的细菌 12、何谓内源性感染?P49 内源性感染就是引起感染的细菌来自病人本省的共生菌丛，即寄生于病人皮肤、口腔、肠道等处的微生物，或病人患有上呼吸道感染，扁桃体炎，菌血症等疾病时，自身的细菌通过血液、淋巴液进入伤口后引起感染 13、何谓灭菌(无菌术)?P49 灭菌是用高温高压等物理方法消灭一切与手术野或伤口可能接触得物品和器械上的微生物，灭菌方法在临床上常称为无菌术。 14、何谓消毒(抗菌术)?P49 用化学药物清除消灭人体表面或物品上的微生物。 15、手术室常用器械物品除污染处理的分级情况如何?P50：表4—5物理灭菌法包括哪五种?P50－51 （1）煮沸灭菌法；（2）蒸汽灭菌法；（3）干热灭菌法；（4）紫外线灭菌法；（5）微波灭菌法 17、简述煮沸法和高压蒸气法应注意的问题。 P化学消毒法常用消毒剂有哪些?P52－53 75%乙醇 碘酊 碘伏 红汞 苯扎溴铵（新洁尔液） 度米芬 石碳酸 来苏儿 甲醛 乳酸 戊二醛 过氧乙酸 环氧乙烷 器械消毒液 19、实施化学消毒的注意事项如何?P52—54 20、常用外科洗手法有哪几种?P54－55 (1)肥皂水洗手法；（2）新洁尔液洗手法；（3）度米芬洗手法；（4）碘伏洗手法；（5）洗必泰洗手法 21、肥皂? P54 先用普通肥皂和清水将手和臂部清洗一遍。用无菌刷蘸肥皂胨顺序刷洗手臂，一般由指尖开始向上至上臂肘上10cm反复刷洗，双手交替。刷手时要用适当的力量，特别注意甲缘，指间，皮肤皱纹和肘后部。然后用水冲洗净。冲洗双手时双手上举，使水自手部流向肘部，不可倒流，并无遗留肥皂泡沫。刷洗3min后换另一无菌刷，按上述方法再刷洗两遍，总共刷洗时间约10min。刷手完毕后用无菌小毛巾从手部向上擦干，注意不要返回再擦，勿使小毛巾接触为刷洗过的皮肤。然后将手臂浸泡于75%的乙醇中5min，随时在浸泡液中用桶内消毒巾擦洗双手和手臂。最后用桶内消毒巾擦干双手（以缩短乙醇晾干时间。勿擦及泡手范围以外），置于胸前。 22．紧急手术时如何洗手更衣? P56 23．手术切口如何保护? P56—57 24．手术过程中的无菌原则有哪些? P57 25．简述手术人员的职能(分工)、站位和换位方法。P26．特殊手术器材有哪些?各有什么用途? P61—6327．切口选择有何原则? P6328．手术中为何要止血?常用的止血方法有几种? P6430．手术结如何分类? P65．打结方法有