泌尿腹腔镜下左侧肾囊肿往顶减压术.doc

泌尿腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术配合 器械： 普外腔镜器械1包、30度镜头1个、腔镜器械23件1包 敷料： 腹单1个、无菌手术衣4件、单包大台1个 准备用物： 5ml注射器、吸引器管1根、11#刀片1个、7x17#皮针1板、腔镜镜头套1个、4号轴线1个、输液贴3包、石蜡油棉球1包。 手术体位：侧卧位, 升高腰桥 麻醉方式：全麻插管 手术配合： 消毒皮肤，铺无菌单，连接导线。巡回护士连接检查调节腹腔镜摄像系统。CO2气腹系统及电刀、负压吸引器。洗手护士拿一把巾钳固定好光纤、吸引器管及气腹管等。 建立气腹及穿刺。递11#刀切口，巾钳两把，提起腹壁。递气腹针建立气腹。5ml注射器抽生理盐水递给医生，实验气腹针是否在腹腔。巡回护士开开CO2气腹机。注入CO2气体。 做穿刺。递10mm穿刺器，和两个5mm穿刺器，建立操作孔。 分离肾周脂肪，显露肾囊肿。递电勾、分离钳，吸引器头。 肾囊肿去顶，沿肾实质边缘0.5cm处用电勾切剥囊壁。电凝止血，递分离钳将切剥下来的囊壁取出送检。 缝合包扎。递酒精纱布消毒皮肤，递大皮针四号线缝两针。巡回洗手共同清点器械、缝针。 最后用输液贴盖创面。 7、器械护士的配合： （1） 提前15分钟洗手铺无菌台，安装并检查腔镜器械的完整性，发现密封帽，螺丝等缺少，或器械绝缘部分损坏及时报告给巡回护士，及时更换。洗手护士应仔细检查器械的功能，尤其是操作钳的旋转功能，闭合功能，发现器械不佳及时更换。 （2）协助医生铺无菌单。 （3）清洗腔镜器械要点： = 1 \* GB3 ①、腔镜器械的特点是管腔多，所以在拆洗时，将可拆卸的部分全部拆卸，用小毛刷和高压水枪将管腔内的血彻底冲洗干净，在刷洗时动作轻柔，不可硬性碰撞，以免损坏器械。 = 2 \* GB3 ②、光源线在清洗时不可打折，盘好后直径要大于10mm，防止光导纤维折断。 = 3 \* GB3 ③、清洗时首先洗较贵重的器械，镜头用蘸有多酶洗液或清水的湿纱布轻轻擦洗，去除表面的血迹，再用柔软的干布擦干，放入镜头盒内。腔镜镜头禁止用超声机清洗，防止损坏。 8、巡回护士的配合： （1）术前了解病情，备好吸引器装置，电刀，侧卧位垫子，检查调试好机器。连接电源，开开CO2总开关，CO2管连好，打开CO2气腹机自检. （2）术前核对好患者的资料、腕带、手术部位和化验单等。 （3）做好心理护理，建立静脉通道，确保输血输液通畅。调节好室温，做好病人的保暖工作。 妥善固定胃管，尿管。将电刀脚踏放于术者脚侧。 （4） 和器械护士两人对点器械、纱布、缝针、线轴。 （5）协助麻醉医生，手术医生一起摆放侧卧位体位、注意保暖。 （6）连接机器，巡回护士将手术台上递下的冷光源线、气腹管、电凝线 吸引器管分别连接。协助套好摄像头线。 （7）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机器的运行，密切观察病人情况，管理好参观人员保持手术区域距离和人数不超过4人。 （8）术毕与器械护士点数，检查皮肤情况并填好手术护理记录单，送病人回病房，做好交接 （9）整理手术间。 .。 。