口苦和慢性胆囊炎治疗之专方.pdfVIP

效验灵方口苦和慢性胆囊炎治疗之专方【验方秘方】 2013-06-15 | 似水流年... | 转藏(17) 主方：柴胡10g，胆草6-10g，生牡蛎15—30g。若主症 为虚寒，或体质属虚寒者，胆草宜减少至3g左右。 主治：口苦、慢性胆囊炎。 口苦的病机比较单纯，胆火上炎。大家知道，口苦是胆病 主症之一，照《内经》的说法，口苦作为一种 “奇病”，其病 机为 “胆虚气上”或 “胆火上炎”。如《素间·奇病论》说： “有病口苦……病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆， 咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦”。 《素问·痿论》又说： “肝气热则胆泄口苦”。可见口苦的继发病位在胆，而原 发病位在肝。 因肝主谋虑，若 “数谋虑不决”，则肝气郁结，郁久则化 火，波及于胆，导致胆的功能失调，胆火上炎，或胆气上溢， 则发生口苦。 我治口苦习用裕光老中医自拟 “柴胆牡蛎汤”。这首专方 治疗单纯性口苦的有效率大约是十之八九。 验案 1.周XX，男，61岁，1985年10月5 日初诊。 患者口苦约半年，未尝介意。半月前饮酒过多，口苦加重， 夜卧尤甚，而辗转难寐。 前医曾予小柴胡汤加焦栀、知母、夏枯草3剂，口苦稍减； 又换服龙胆泻肝汤3剂，仍无显效。舌质红苔薄黄，脉弦细略 数。 此为单纯性口苦，病名曰 “胆瘅”。处方简裕光老中医自 拟 “柴胆牡蛎汤”加味：柴胡 10g，胆草10g，生牡蛎30g， 葛根30g，生甘草6g。2剂。服头煎后约1小时，口苦大减； 服完1剂，口苦消失，夜寐亦安。1个月后因饮酒啖辛辣，口 苦复发，乃取上次所余之药煎服，亦尽剂而口苦消失。几年来 口苦偶尔复发，均照服本方1-2剂而安。 柴胆牡蛎汤作为治疗单纯性口苦的专方，颇具 “简、便、 廉、验”的特色。口苦为兼症时，若将本方合入治疗主症的当 用方中，则有信手拈来而独当一面的妙用。附带披露一下，此 方本系简老先生治疗慢性胆囊炎的通治方，而施用于肝胆郁热 型者疗效尤佳。 我治疗慢性胆囊炎，恒喜专方专药（柴胡lOg、龙胆草10g. 生牡蛎30g）与辨证论治相结合。为何要用专方专药？一者， 为弥补辨证论治之足，二者，确有使用专方专药的客观依据。 因慢性胆囊炎的临床证候虽较复杂，但其总的病理机制，大多 属于肝胆郁热，脾胃气化乖乱而壅遏 （常证如此，变证不在此 列）。故以柴胡升发肝气（肝喜升），疏肝达郁（木郁达之）； 胆草大苦大寒，沉阴下降，泻肝胆实火（相火寄旺于肝胆，有 泻无补，宜降不宜升）；生牡蛎寒咸软坚，散气火之凝结，去 胁下之痞硬，而能浑融肝胆、脾胃之气化于一体。三味相伍， 一升一降一和，专治肝胆之郁热，方能提高临床疗效。今试举 验案数则以证之。 验案2.陈某，女，41岁，1977年5月11 日初诊。患者 于1974年6月患急性胆囊炎，经中西药物保守治疗缓解后， 右上腹一直胀痛并放射至右肩胛区。自言曾连服中药43剂而 痛不止，伴见胸闷拒按，咳痰成丝成块，口苦如含鱼胆，苔黄 腻，脉弦滑数。 此因肝胆郁热，煎熬津液成痰，窜行肩背，阻滞胸膈。治 宜升肝降胆，清热化。予专方专药合温胆汤、小陷胸汤加花粉： 柴胡 10g，龙胆草10g，生牡蛎30g，法夏、云苓、枳实、炒 瓜蒌仁各 12g，竹茹10g，陈皮、甘草各6g，川连3g，花粉 30g。服4剂痛止，诸症大减，唯右肩胛区滞不舒，上方加地 龙10g，僵蚕15g，又服4剂，临床症状消失。一年后追访未 复发。 我早年治慢性胆囊炎，未尝用专方专药，唯循辨证论治法 则，分别使用疏肝理气、清胆和胃、宣化湿热、活血通络等多 种治法。倘认证无差，确有效验。然终因病情变化多端，反复 缠绵，难于掌握和控制。而一旦将专方专药与辨证论治相结合， 就能执简驭繁，驾轻就熟，提高疗效。由此可见，辨证固然重 要，辨病亦不可忽视。临证者将理论上的辨病与辨证相结合， 具体落实到实践上的专方专药与辨证论治相结合，乃是提高中 医诊疗水平的重要途径。（《我的中医之路》《中医师承实录》 余国俊） 古道廋马按：口苦一症临床上很常见，我在未看到余氏口 苦专方时，常用小柴胡汤和龙胆泻肝汤解决，大多无效，少量 有效。按理说病机诊断不错，用方也无大误，但就是疗效不高。 于是留心专方专药，后看到简氏柴胆牡蛎汤，心中甚喜，用于 临床验证，效果斐然，之后也就成为了我治疗口苦的专方。2005 年曾治一老妇，找我治疗冠心病，中