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浅析痤疮的类型、成因、预防与治疗 摘要：痤疮是一种与皮脂代谢有关的毛囊皮脂腺单位慢性炎症病变，临床上寻常性痤疮大多认为其病因与雄激素、皮脂腺和毛囊内微生物有密切关系。在青春发育期，雄激素分泌增多，它能引起皮脂腺合成和排泄皮脂增加，并能使毛囊上部角化增殖， 造成毛孔堵塞，形成脂栓即粉刺此外，遗传、饮食、胃肠道功能紊乱、环境因素、化妆品及精神因素等亦与发病有关。临床上常见类型有：1、寻常性痤疮 主要发生在面部，也可见于胸背部，只有少数患者可侵犯四肢和臀部形成泛发性痤疮。寻常性痤疮的表现有：1）皮脂溢出：多数痤疮患者为油性皮肤，而且痤疮的严重程度与皮脂分泌量有一定相关性，但在痤疮消退以后，皮脂溢出仍可能持续存在。2）刺 是毛囊漏斗过度角化形成的皮损，分开放性和闭合性两种。2、特殊类型痤疮1）聚合性痤疮：多见于男生，青春后期发病。2）暴发性痤疮：男性多见。特点是有轻度痤疮数月或数年的患者突然病情加重伴有发热、多关节痛，并出现体重下降，贫血、白细胞增多、血沉升高等。糖皮质激素和抗生素联合治疗有效。3）坏死性痤疮：又称痘疮样痤疮，皮损可波及颞部，发际前缘、鼻、耳甚至躯干四肢。其特点是额部的毛囊性丘疹、脓疱、坏死及凹陷性瘢痕，开始为粟粒大小的暗红色毛囊性脓疱，中心部分有毳毛贯穿，中心部分很快结痂坏死，形成盘状痂皮，最后脱痂遗留凹陷性瘢痕。4）婴儿痤疮：多于出生后3个月内发生，几乎只见于男婴。5）月经前痤疱：经前发病或加剧，皮损限于颏眉间或一侧颊部，数量少。6）药物性痤疮7）职业性痤疮 合理的治疗，就能治好。此外，生活要有规律，睡眠要充足由于吃刺激性食物、脂肪多及甜食可加重皮损，所以应少吃动物性脂肪、辣椒及甜食，多吃蔬菜和水果，并纠正消化不良和便秘避免长期使用油脂类化妆品和皮质激素及碘、溴化物等药物。并常用温水1、精神、心理卫生很重要。参加集体活动确信只要自己振作精神，极配合医生，进行外用药治疗：常用的有复方硫磺洗剂、l％林可霉素醑、2％红霉素酒精、2．5％－10％过氧苯甲酰凝胶或霜剂、0．05％－0．1％维甲酸霜等视皮损情况单独或配合使用。中医药治疗：常用枇杷清肺饮加减，外用颠倒散（大黄、硫磺各等分，共研细末）用凉水调敷患处。 2）内用药物：口服维生素B2、B6 、复合维生素B和锌制剂。抗生素可选用四环素红霉素、美满霉素、强力霉素等抗菌消炎。维甲酸类药能抑制滞留的角化过度，防止新的阻塞和炎症形成，减少皮脂分泌和粉刺形成皆有效，常用的有维甲酸片或维胺酯。具有拮抗雄激素作用的药对本病有治疗作用，常用的为已烯雌酚安体舒通或甲氰咪胍中医药治疗：常用枇杷清肺饮加减，外用颠倒散（大黄、硫磺各等分，共研细末）用凉水调敷患处。对严重的结节和囊肿性痤疮患者，内服强的松有一定疗效； 对顽固皮损可用强的松龙混悬液（5毫克/1毫升）加2％普鲁卡因少量．往损害内注射，每周1次，连续3－4次。对有肥厚性瘢痕的损害，可用浅层X线照射治疗。对于粉刺， 可用特制的粉刺挤压器将其内容挤出。倒模、面膜治疗适用于痤疮各期，但所用底药要视病情而定。 口服维他命A酸是一种维他命A的衍生物，它可以抑制皮肤油脂的分泌，使皮脂腺萎缩这样可以避免油脂堵塞毛孔而形成青春痘。它是利用光子痤疮治疗仪发出一种特殊的波长范围在400－420nm的窄谱蓝光快速有效地抑制炎症。在痤疮的形成过程中，主要是痤疮丙酸杆菌在作怪，而光子痤疮治疗仪发出的蓝光可在对正常的皮肤组织毫无损伤的情况下高效地破坏这种细菌，最大限度地减少痤疮的生成。这种蓝光足以穿透组织达到痤疮丙酸杆菌的原卟啉靶目标处，将其产生的卟啉转化为有消灭细菌功能的化合物，抑制丙酸酐菌的生长抑制皮脂腺的过度分泌，随着组织中胶原纤维逐渐增多，瘢痕逐渐增高变厚变硬，成纤细胞转化为纤维细胞，毛细血管大部分闭合、退化、消失，于是为血管稀少、颜色暗淡、主要有胶原组织组成的成熟瘢痕。光子治疗仪发射高能量特定谱段的强脉冲光能穿透皮肤，被创伤部异增生的毛细血管选择性吸收并转化为热能，从而快速封闭血管，纤维细胞变性减少 从而破坏痤疮的生长环境、祛除痤疮的底印，及用药物治疗造成的一系列不良反应及后遗症。同时光子治疗仪的可控热效应可促使线粒扩张，内皮细胞空泡化；胶原纤维规则排列；真皮内弹力纤维明显多，从而达到表皮外观平整、光滑的功效。 1 1