论肝硬化失代偿期与《伤寒论》三阴证的关系.pdfVIP

·1002· 逗主主匿盘查至QQ5生筮丝鲞筮!Q塑 论肝硬化失代偿期与《伤寒论》三阴证的关系 丁辉·。温铁柱：，施京红s (1．陕西省中医医院肝胆科，陕西西安710003；2．西安临潼区中医医院，陕西西安710600； 3．西安交大医学院，陕西西安710003) 摘要：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，严重威胁着人们的身体健康。现代医学认为肝硬化是不可逆转的，其 治疗重点在于防治并发症，缓解症状。肝硬化发展至失代偿阶段，其病变的演变规律与《伤寒ee)-：-阴证之间有密切的关 系，分析两者之间的内在联系，提出三阴证相关理论指导肝硬化失代偿期的诊治及判断预后有着较高的价值。 关键词：肝硬化失代偿；伤寒论；三阴证；中医理论 中图分类号：R222．2；R575．23文献标识码：B 文章编号：1000—1719(2005)10一1002—03 肝硬化失代偿期有明显的门静脉高压症，食管静 化证，而表现为心烦不眠、舌红、脉细数等脉症。在此 脉曲张或消化道出血、腹水出现，尿少腹胀或出现其 阶段患者病情较太阴病阶段更为严重，病机亦更为复 它并发症。肝脏组织呈广泛纤维化，属中医臌胀范畴， 杂，若病邪较重或治疗不当，可出现阴阳两虚或阳亡 在临床上其病变的演变规律与《伤寒论》三阴证之间 阴竭之证。 有密切的关系，深入分析两者之间的内在联系对于指 厥阴病以足厥阴肝经为主，肝属木，主藏血，而内 导肝硬化失代偿期的治疗及判断病情的轻重及预后 寄相火，性喜条达，主疏泄，调畅人体气机，与脾胃的 有着重要的意义，下面就这一问题,／A以下几个方面作 受纳运化有着密切关系。厥阴，其阴气最少为三阴之 一分析。 尽，为阴尽阳生阶段，此期病机最为复杂，病情亦最为 1《伤寒论》三阴证述评 重危，常可出现以下几种情况：一是肝木横逆犯胃乘 伤寒三阴证属于《伤寒论》中的重要组成部分，它 脾而为上热下寒证；二是正邪相互交争出现厥热胜复 论述了人体正气虚衰，抗病力弱，病邪未除，病情处于 证：三是阴阳逆乱，阴阳气不相顺接而致的四肢厥冷 虚衰状态，以里虚、寒证为主的证候群及其之间的内 证。在此阶段若治疗得当，正气盛、阳气回的预后良 在联系和转变规律，根据其病情浅深轻重的不同以及 好；若病情较重或治疗不当，阳亡阴竭者，则预后不 所属脏器的不同将其分为太阴病、少阴病、厥阴病，它 良。 们三者之问既有区别又有密切的联系。 2 《伤寒论》三阴病与肝硬化失代偿期的关系 太阴病以足太阴脾经病变为主，脾属土为至阴之 从《伤寒论》三阴经所论条文来看与肝硬化失代 脏，主运化，为后天之本，其阴气最盛，若邪犯太阴，此 偿期(亦中医臌胀)之间有着密切的关系，这里我们可 时阴气损伤最轻，以脾阳受损为主，导致运化失职，水 以从分析三阴经各经条文中明确看出这一点。 谷精微及津液不能正常转输，则寒湿停聚，脾胃升降 2．1从太阴病来看273条：“太阴之为病，腹满而 失常则可发生腹满、时痛、吐利不食等症，这一系列证 吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结 候都是脾脏虚寒的反映，故太阴病主要以脾虚寒证为 硬。”277条：“自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也， 主。 当温之，宜服四逆辈”。从273条可看出，邪人太阴，脾 少阴病以足少阴肾和手少阴心经为主，肾属水，