大数据如何驱动医疗服务供给侧改革——基于A市智慧医疗案例的探索研究.pdf

2017年第29卷第1期 馑 学报 大数据如何驱动医疗服务供给侧改革 — — 基于A市智慧医疗案例的探索研究 吴 俊 ，文 联 (北京邮电大学 经济管理学院，北京 100876) 摘 要：基于Tamm等提出的数据驱动价值路径模型，以A市智慧医疗项 目为背景，应用单案例 研究法，对该市智慧医疗应用成效以及推动医疗供给侧改革的路径进行了探索研究。结果发现：(1) 基于云计算和大数据技术的智慧医疗项 目不仅可以通过大数据医保控费助力政府监管部门精准识别 医保骗保用户，创新区域卫生决策预警机制还能帮助病患实现个性化诊疗结果／费用查询，促进医院 远程诊疗服务模式创新；(2)智慧医疗项 目的应用对医疗管理决策的改变主要体现在：集中共享的数 据，实时预警式分析和数据驱动的决策；(3)智慧医疗大数据平台的应用能够产生三类数据服务，分 别是数据咨询服务，自助式分析工具服务和算法代码化服务，它们有助于推动医疗供给侧控制医疗成 本、弥补服务短板两大 目标的实现。 关键词：大数据；医疗服务；供给侧结构性改革；实施路径；案例研究 中图分类号 ：F724．6 文献标识码 ：A 文章编号 ：2095—929X(2017)01-0073-09 0 引 言 随着居民整体收入水平的提升，个人的医疗健康渴望更高疗效的药品，更精确的诊断设备，更好的服务设 施和更高效的诊疗手段。与此同时，我国人 口老龄化进程加速，人 口发病率呈增长趋势，医疗服务支出也在稳 步增长。与需求侧的消费升级形成鲜明对比的是，我国医疗服务的供给长期以来深受诟病，群众看病难、收费 贵的问题还未得到根本性扭转。这一方面，与我国公立医疗机构 占据主体，医疗体制改革进展较为迟缓有关， 另一方面，也与医疗行业信息化建设跟不上需求侧变化有关。近年来，国务院要求深入推进医保、医药、医疗 三‘医联动’，期望通过供给侧改革行动在医疗监管手段和服务模式上取得实质性改革成效。 当前，以云计算和大数据为代表的新一代信息通信技术正加速向传统行业渗透，以这些先进技术为支撑 的智慧医疗解决方案及其应用为破解医疗卫生行业供给侧结构性改革难题提供了潜在的创新途径和手段。 不过，尽管各级管理者思想上对应用信息化手段解决医疗服务供需不平衡怀有很大期望，但在实践层面如何 落地，有哪些可资借鉴的实施路径，尚缺乏清晰而全面的认识。从理论研究看，大数据驱动的管理与决策创 新，正成为学术前沿热点问题，但大多聚焦于市场化程度较高的企业。着眼于医疗卫生公共服务领域，基于实 修回日期：2016—08-01 基金项 目：国家 自然科学基金面上项 目“云计算的商业价值形成机理及关键影响因素研究”。 作者简介：吴俊 ，男，湖南长沙人，管理科学与工程博士，北京邮电大学经济管理学院副教授，研究方向：云计算与大数据商 业价值评价 ；文联 ，女，重庆人，北京邮电大学经济管理学院硕士生，研究方向：大数据应用，Email：wenlian1021@163．corn。 73 吴 俊 。文 联 ：大数据如何驱动医疗服务供给侧改革 践案例提炼、总结大数据如何驱动医疗服务供给侧改革实施路径的研究尚不多见。 本研究的发起源于作者之一与国内知名大数据提供商B公司以校企合作方式开展大数据服务创新的系 列案例研究，B公司愿意将其主导实施的A市智慧医疗项 目相关资料在可公开的范围内分享。A市是位于中 西部地区的一个三线城市，农村人 口居多，城市信息化基础相对东部沿海发达城市偏弱。通过对 A市智慧医 疗大数据案例的剖析，可以为广大中西部地区同类城市探索基于大数据技术的智慧医疗方案如何降低医疗成 本，弥补医疗短板、调整医疗资源的结构分布，提供先行的经验与启示。 1 文献回顾与研究模型 本节首先综述供给侧结构改革的内涵、目标及在医疗卫生行业 的实施切人点，接下来概述医疗大数据的 特点、主要应用领域，之后引人数据驱动的企业价值提升路径模型，在此基础上，提出大数据驱动的医疗供给 侧改革分析框架，作为后续案例研究的指引。