医学免疫学串讲2013,临床类.pptVIP

医学免疫学串讲 第1章 绪论 知识要点 免疫的基本概念： 是机体对“自己”和“非己”抗原的识别和应答，从而维持内环境稳定的一种生理机制。通常对机体有利，但在某些情况下也可对机体造成损害。 免疫的基本类型：固有免疫和适应性免疫两类。 固有免疫的特征：先天获得、非特异性 适应性免疫应答的重要特征：后天获得、特异性、记忆性 免疫系统的三大功能 免疫学发展史上一些重要的人和事 16-17世纪，我国人痘苗（旱苗法和水苗法） 预防天花 18世纪末，英国医生Edward Jenner，牛痘苗预防天花 19世纪中，法国微生物学家 Pastuer 减毒疫苗 19世纪末，俄国 Metchnikoff 发现细胞吞噬作用 20世纪初，德国 Behring发现白喉抗毒素，开创免疫血清疗法 20世纪初，德国 Ehrlich提出体液免疫理论和抗体生成的侧链学说 20世纪初，比利时 J. Bordet 发现补体 20世纪中，澳大利亚 Burnet 提出抗体生成的克隆选择学说 中枢：免疫细胞发生、发育、分化、成熟的场所 胸腺：T细胞分化、发育、成熟的场所；免疫调节功能；自身耐受的建立与维持。 骨髓：B细胞分化成熟基地以及B细胞再次应答场所 外周：成熟T、B淋巴细胞等免疫细胞定居、增殖的场所 淋巴结：浅皮质区（非胸腺依赖区）—— B细胞定居区, 初级淋巴滤泡、次级淋巴滤泡（生发中心）。 深皮质区（胸腺依赖区）：T细胞定居区。T细胞占75%，B细胞占25%。 脾：人体最大的免疫器官。B细胞约占60%，T细胞约占40%。 T、B细胞定居区。 1.淋巴细胞再循环:淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官和组织间周而复始循环的过程称淋巴细胞再循环。 2.淋巴细胞归巢：成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官后，经血液循环趋向性迁移并定居于外周免疫器官或组织的特定区域。 第3章 抗原 知识要点 抗原（Antigen, Ag）的概念：指能够刺激机体T、B淋巴细胞产生特异性免疫效应物质（即抗体或致敏淋巴细胞），并且能与应答产生的抗体或致敏淋巴细胞特异性结合的物质。 抗原的两大特性： 1. 免疫原性： 能刺激T、B淋巴细胞产生致敏T淋巴细胞或抗体的能力。 2. 抗原性：能与免疫效应细胞或效应分子发生特异结合的能力。 完全抗原：同时具备免疫原性和抗原性； 半抗原：仅具备抗原性，而无免疫原性。 完全抗原=半抗原+蛋白质载体 影响抗原免疫原性的因素 表位或抗原决定基的概念和分类 抗原的种类（医学上重要的抗原及意义） 根据激发免疫应答是否需Th细胞辅助： 1．TD抗原： 即胸腺依赖性抗原，为大分子蛋白质，这类抗原激发B细胞产生抗体，必须有Th细胞参与才能完成； 2．TI抗原：即胸腺非依赖性抗原，为多糖类物质，这类种抗原不需Th细胞参与，可单独刺激B细胞产生抗体。 第4章 免疫球蛋白 知识要点 抗体（antibody，Ab）：机体免疫细胞被抗原激活后，由B细胞分化成熟为浆细胞合成、分泌的一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。是体液免疫的重要效应分子。 免疫球蛋白（Ig）：具有抗体活性或结构与抗体相似的球蛋白。Ig根据存在的部位可分为两种：分泌型(sIg)，具有抗体各种功能；膜型(mIg)，构成B细胞膜上的抗原受体(BCR)。 免疫球蛋白基本结构 四条肽链：2H+2L 可变区：分别占重链和轻链的1/4和1/2。VL、VH各含3个CDR和4个骨架区 恒定区：分别占重链和轻链的3/4和1/2 铰链区 其他成分：J链（将单体Ig连接为多聚体）和分泌片（分泌型IgA的黏膜转运及保护其免受酶降解） 根据重链C区不同分类： γ、α、μ、δ、ε 对应的Ig类型为： IgG、 IgA、 IgM、 IgD、IgE 同一类Ig根据铰链区氨基酸组成和重链二硫键的数目和位置的差别分为不同的亚类。 根据轻链C区氨基酸分型：κ、λ型 Ig生物学作用（功能） V区的作用：特异性结合抗原， 对细菌、毒素、病毒等的中和作用。 C区的作用： 1.激活补体系统：IgG1-3、IgM通过经典途径活化补体。 凝聚的IgA、IgG4通过旁路途径激活补体。 2. 结合Fc受体： （1）IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞的FcεR结合，引起Ⅰ型超敏反应。 （2）IgG与巨噬细胞、单核细胞、中性粒细胞、NK细胞的FcγR结合，介导调理作用和 ADCC作用。 3.通过胎盘和黏膜：IgG借助胎盘滋养层细胞表面的FcR穿过胎盘，是婴儿获得天然被动免疫的主要原因。 4.免疫调节作用 多克隆抗体和单克隆抗体 多克隆抗体（polyclonal Ab