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中国卒中中心联盟CSCA 中国卒中中心联盟 数据管理云平台录入手册 2015 年 1 中国卒中中心联盟CSCA 数据录入原则 1. 准确性：录入发病7 天内就诊的急性脑血管病患者的当前状态、临床特征和诊治信息。 录入者需如实反映患者的诊治情况，录入内容需与临床病历记录符合。 2. 连续性：符合纳入排除标准的急性脑血管病住院临床病例，需连续性地进行采集、上 报录入，不得挑选病例录入。 3. 完整性：录入病例必须保证每份病例的完整性，云平台录入每部分模块完成才能进入 下一录入模块，所有模块信息填写完整才能提交。 4. 前瞻性：从患者就诊于医院的时间点开始，所有信息均需前瞻性填写（除既往史）。 录入人群选择 1. 纳入标准 1） 发病年龄≥18 岁 2 ） 临床拟诊为下列疾病之一  缺血性卒中：由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏 死软化，从而产生的相应的脑功能缺损的临床症状。  短暂性脑缺血发作：由各种原因所致突发局灶性脑或视网膜缺血造成的神经 功能缺损，神经功能缺损持续时间小于24 小时。  原发性脑出血：指原发性非外伤性脑实质内出血，突发起病，迅速出现局灶 性神经功能确实症状和体征。  蛛网膜下腔出血：脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下 腔引起的一种临床综合症。 3 ） 脑卒中事件发生的时间距就诊日期在7 天内。 2. 排除标准 a) 无症状及体征的静止性脑梗死。 b) 外伤性脑出血。 c) 非脑血管病事件。 2 中国卒中中心联盟CSCA 数据采集建议流程图 采集项目 入院当天 入院第2 天 入院第7 天 出院当天 筛选患者 X1 到院就诊 X 人口学特征 X 既往史 X 入院前用药史 X 发病相关时间 X 脑影像学检查 X 初步诊断 X 静脉溶栓治疗 X 其他溶栓 X 住院治疗及并发症 X2 X4 脑出血相关诊疗 X5 蛛网膜下腔出血相关诊疗 X5 短暂性脑缺血发作相关诊疗 X5 住院检查 X3 康复训练 X 出院时情况