护理类专业毕业设计作品一例胃溃疡患者的护理方案.PDFVIP

护理类专业毕业设计作品 一例胃溃疡患者的护理方案 作者姓名 2014 级三年制大专护理D1401 班 马倩 前言 胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化 而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。病因未明，与疾病有关的因素有幽门螺杆菌、 应用非甾体消炎药(如阿司匹林)、胃酸分泌过多、遗传、应激、心理及吸烟等。 其临床表现以腹痛为主，疼痛限于上腹部，可反复发作、时轻时重、呈慢性过程。 腹痛具有周期性，多在初春和秋季发作，过度劳累，饮食不当及某些药物均可诱 发，具有节律性。另外，还伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。其治疗目的在 于消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。护理期间，我将值 得我总结的知识与经验作如下汇报: 1 病例资料 1.1 一般情况 患者，唐某，男，78 岁，湖南衡阳人，主诉：进食后上腹痛3 年，再发加 重2 周，于2016 年08 月16 日步行入院。 1.2 健康史 患者自诉3 年前无诱因开始出现上腹痛，为轻度阵发性隐痛，无放射性痛， 可耐受，进食后可加重，夜间明显，与体位无明显关系，伴反酸、嗳气，无腹胀、 恶心、呕吐，无腹泻、呕血、黑便，无胸痛、胸闷、心悸、气促，2 周前患者无 明显诱因再次出现上腹部疼痛，性质同前，为求进一步诊治，前来就诊。发病以 来，患者精神、饮食、睡眠正常，大小便正常，近2 月体重下降约10 斤，无高 血压、糖尿病，对磺胺类药物过敏。 1.3 身体状况 入院查体：体温：36.8℃，脉搏：81 次/分，呼吸：18 次/分，血压：126/78mmHg， 发育正常，营养良好，贫血面容，神志清楚，精神尚可，自动体味，查体合作， 问答切题，全身皮肤黏膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形、 双眼睑无水肿，眼球活动自如，无外突，结合膜无充血及水肿，巩膜无黄染，睑 结膜稍苍白，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳 道无溢脓，乳突无压痛。外鼻无畸形，鼻通气良好，无鼻翼煽动，副鼻窦区无压 痛。口唇无发绀，口腔黏膜无出血点，伸舌居中，无震颤，咽部无充血，扁桃体 无肿大，无脓性分泌物。颈软无抵抗，无颈静脉怒张，甲状腺无肿大，无血管杂 音，气管居中，肝颈静脉回流征阴性。胸廓无畸形，双侧呼吸动度对称，语颤无 增强，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音和胸膜摩擦音。心前区 无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线 0.5cm，未触及震颤，心界无扩大， 律齐，心音无明显增强和减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，未见腹壁 静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝、脾 肋缘下未触及，莫菲氏征阴性，肝及肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣 音正常，双下肢无水肿。 1.4 辅助检查 9 12 血常规：白细胞数7.18x10 /L；红细胞3.83x10 /L；血红蛋白64.0g/L；血 9 9 小板总数252x10 /L；中性粒细胞数4.11x10 /L。 肝功能常规：总蛋白67.8g/L；总胆汁酸1.80umol/L；白蛋白39.5g/L；球 蛋白 28.30g/L；总胆红素 6.69umol/L;直接胆红素 2.11umol/L；间接胆红素 4.58umol/L；丙谷转氨酶11.90u/L；谷草转氨酸19.10u/L。 肾功能常规：尿素氮6.29mmol/L;肌酐97.3umol/L；尿酸459.2umol/L。 幽门螺旋杆菌检验:阳性 ECG 示：窦性心率 1.5 入院诊断 胃溃疡 1.6 治疗措施 1.6.1 药物治疗 1.6.1.1 抗酸药：氢氧化镁，能中和胃酸、缓解疼痛、减少胃酸对溃疡面 的刺激、降低胃蛋白酶的活性、促进溃疡愈合。为了增加疗效并减少副作用，制 酸药多为复合制剂。 1.6.1.2 胃粘膜保护药：米索前列醇，能促进溃疡愈合保护胃粘膜，促进 胃粘膜再生的作用。 1.6.1．3 抗胆碱药：阿托品，能减少胃酸分泌、解除平滑肌和血管痉挛、 改善胃的营养和延缓胃排空。有利于延长制酸药和食物对胃酸的中和起到止痛作 用。 1.7 治疗效果