进补与六味地黄丸临床应用浅析.PDFVIP

维普资讯 第 22卷 第4期 中 医 药 学 刊 VD1．22No．4 2004年 4月 CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Apr．2004 进补与六味地黄丸临床应用浅析 成泽东 卞 镝 指 导：陈以国教授 (辽宁中医学院研究生部，110032，辽宁沈阳／／第一作者女，1974年生，主治医师) 摘 要 ：根据六味地黄丸 “肾肝脾三 阴并补，补中有泻”的立法配伍原则，加减化裁 了很多滋补肝肾之阴 的有效方剂。 关 键 词 ：进补； 六味地黄丸； 应用 中图分类号 ：R251．6 文献标识码：A 文章编号 ：1009—5276(2004)02—0715—02 1 六味地黄丸的处方来源及特点 泻以助 阳，实为滋 阴助长之圣药。钱乙创六味地黄丸用 六味地黄丸为宋代名医钱 乙创制，出自闫秀忠所著 以治肾怯，但处方却以并补肝、脾 、肾之阴，重在补肾脏之 的(dgL,药证直诀一书，原方名地黄 圆。六味地黄丸是 阴而立法，意在补 肾之阴的同时养肝健脾，以达先后天同 钱乙将金匮要略中的肾气丸减去肉桂、附子而形成。由 补之功。针氏在滋阴补肾设计上 的精思熟虑，正是六味 熟地黄八钱，山茱萸 、干山药各 四钱，泽泻 、牡丹皮、白茯 地黄丸倍受历代医家所推崇的原因。 苓各三钱组成。处方 中前三味药为 “补”，后三味药为 3 对六味地黄丸的现代药效学研究 “泻”。从方中 “补”、“泻”的用药量来看，“三补”的用量大 实验药理学研究发现，本方具有广泛的药理活性 ，其 于 “三泻”的用量，说 明本方是以滋补为主的方剂。六味 中调节机体免疫和内分泌功能是两个主要方面。山茱萸 地黄丸最初为钱乙治d,JL五迟所创，用其治疗肾怯失音 、 对非特异性免疫功能有增强作用。能促进巨噬细胞的吞 囟开不合、神不足，目中白晴多。面色觥 白等。后世医家 噬功能，对环磷酰胺及放射疗法引起的白细胞下降有促 根据六味地黄丸 “肾肝脾三 阴并补。补中有泻”的立法配 使其回升的作用，山茱萸主要成分熊果酸能 明显地促进 伍原则 ，加减化裁 了很多滋补肝肾之阴的有效方剂。 淋巴细胞转化；丹皮主要成分丹皮酚有显著抗变态反应 2 六味地黄丸的方理 的作用，同时不抑制特异性抗体的生成，可能是通过非特 中医理论认为，肾为五脏六腑之本。人体生命之源。 异性抗炎机制发挥作用，也可能与抑制血清补体活性有 故称为 “先天之本”。肾中寓真阴而涵真阳。五脏六脏之 关，能显著增强小鼠网状 内皮系统的吞噬功能；熟地醚溶 阴，非肾阴不能滋养 ；五脏六腑之阳，非 肾阳不能温煦。 性物质或醇提取物对小 鼠灌 胃，可使小 鼠外周血液 中的 肾阴和肾阳，二者相互制约，相互依存，相互为用。维持着 T淋巴细胞减少 ；泽泻水煎液给小鼠灌胃。能抑制小 鼠碳 人体生理上的动态平衡。肾阴肾阳为脏腑阴阳之根本． 粒廓清速率，对免疫器官重量和血清抗体 IgG含量无影 肾阴为全身阴液之本，肾阳为全身阳气之根。素问 ·上 响；茯苓中的茯苓糖对正常及荷瘤细胞小 鼠的免疫功能 古天真论云 ：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸 有增强作用，能增强巨噬细胞的吞噬功能，使脾脏抗体分 至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七．任脉虚。太 泌细胞数明显增多。增加荷瘤小鼠ANAE阳性淋巴细胞 冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八 数，拮抗因荷瘤引起的胸腺萎缩和脾脏增大；山药水煎液 岁，肾气实，发长齿更……八八，则齿发去。”内经的这 给小鼠灌胃，可显著提高其碳粒廓清速率，给小鼠腹腔注 一 段论述，明确地指出了机体生、长、壮、老、已的 自然规 射山药多糖液能有效地对抗环磷酰胺降低 白细胞的作