临床执业及助理医师实践技能考前30天复习计划精品.doc

实践技能考前30天复习计划!!--第1天!!问诊内容纲要（一）一般项目 （general data）：（二）主诉（Chief complaints,CC）：促使病人就医的主要症状及其持续时间简明扼要，用自己语言而非术语，时间顺序 （三）现病史（History of present illness, HPI）：即疾病的全过程，是病史的主体。 1.疾病的发生：日期、时间、缓急2.病因及诱因：3.症状特点：部位、性质、时间、程度、加重与缓解因素4.病情发展与演变：主要症状的变化，新症状的出现5.伴随症状：重要阴性症状也应反映6.诊治经过：病名、药名、剂量、疗程…7.病后一般情况变化： （四）过去史（Past history，PH） 1、一般健康情况2、曾患疾病，包括传染病3、外伤手术史4、预防接种史5、过敏史（五）系统回顾（Review of system， ROS） 目的：重复询问（double check）以防遗漏； 全面估计各系统状态(内容详见随盘所附“系统回顾纲要.doc”文件)（六）个人史（Personal history，PH）一般生活史料（社会经历）：出生、居留、教育、爱好2.职业、工作条件3.习惯与嗜好（七）月经史（Menstrual history）（八）婚姻史（Marital history）（九）生育史（Childbearing history）十）家族史（Family history,FH） 1、双亲、兄弟姊妹及子女健康情况2、有否同类疾病、遗传疾病09年实践技能考前30天复习计划!!--第2天!!实践技能-体格检查部分1　　说明：检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）　　练习题编号1：血压（间接测量法）（18分）　 (1)检查血压计（2分）；? ?关键：先检查水银柱是否在“0”点。　 (2)肘部置位正确（2分）；? ?肘部置于心脏同一水平。　 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；? ?气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱动脉表面。　(4)听诊器胸件放置部位正确（2分）； ? ?胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。　(5) 测量过程流畅（2分）；　　向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。　(6) 读数正确（6分）；? ?考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分）　(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）　　如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）　　答：应记录为140－150/80－90mmhg　　肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）　　答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。　　为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）　　答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。　　练习题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分）　　(1)眼球运动检查方法正确（4分）；　　检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型）　　(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）；　　直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。　　间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（3分）。　　(3)眼球震颤检查方法正确（3分）。　　告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。　　(4)眼调节和辐辏反射（3分）。　　告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。　　(5) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）　　两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）　　答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。　　两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分）　　答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。　　两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分）　　答：动眼神经损害。　　练习题编号3：颈部淋巴结