严重主动脉瓣感染性心内膜炎患者主动脉根部置换的方法与疗效.pdfVIP

• 82 • 中阴胸心觑管外科临床知志 2009 年 4 片第 16 卷第 2 期 Chin J Clin Thorac Cardiova.c Surg. Apri12009. Vol. 16.No. 2 ·临床研究论著· 严熏主动脉瓣感染性心内膜炎患者 主动脉根部置换的方法与疗效 徐志云邹良建陆方林韩林宋智钢郎希龙徐激斌张宝仁 (第二军阪大学*海医院胸心外科金笨胸心外科研究所，上海 200433) 摘要z 目的 总结严戴::t动脉瓣感染性心内膜炎患者行主动脉根部置换术治疗的临床经验，探讨其手术适应 征和子术方法，以期提高外科治疗效果。 方法 1995 年 9 月 -2008 年 6 月闷手术治疗 11 例严蒙主动脉瓣或人工 瓣膜感染性心内膜炎患者，其中活动期 6 例，静止期 5 例;水前动脉血细商培养阳性 6 例。术前心脏超声心动阁提示 均有不间程度的主动脉瓣反流或瓣周漏，在心策收缩期末内役(LVESD) 6. 。士0.7 cm，其中;;-:5.5 cm 7 例:在心寒射 血分数(LVEF)47.8% 士I 1. Z%.其中~50% 8 例。手术均在彻底消创后成用人工带瓣管道(9 例)或间种带瓣管道(2 例)行主动脉根部资换术，阿朔行活状动脉旁路移樵术 4 例，工尖瓣环缩水 3 例.]夜间隔缺损修补术 l 例。 结果 术 后心脏骤停死亡 l 例。发生m 。房咳传导阻将 l 例，后期植入永久性起搏器。术后随访 10 例，随访时间 3 个月 ~13. 2 年，术后 32d 闵感染性心内膜炎复发死亡 l 例;其余您者均:x;感染复发和晚期死亡。 结论 当感染性心内膜炎合并 芷动脉根部或骂起部瘤、感染察及主动脉窦壁或商状动脉jf 口处、瓣环严:i毁损或彻底消创后瓣环缺损广泛时，苦E 置换 主动脉根郁。手术的关键是彻底消创和防止根部出血。尽管子术较复杂，但局部消创彻底，有利于提高手术效果。 关键词: 感染性心内膜炎自 主动脉根部置换斗è; 外科治疗 中图分类号: R654.2 文献标识码: A 文章编号: 1007-4848(2009)02心082伽04 Results and Methods of Aortic Root Replacement for the Patients with Severe Aortic Valve Infective Endocarditis XU Zhi-yun. ZOU Lωng-jian ， LU Fang-lin , HAN Lin , SONG Zhi-gang , LANG Xi-long. XU J i-bin , ZHANG Ba o- ren. Dψartment of Thoracic and Cardiovascular Surgery. Changhai Hospital , the Second Mílitαry Medical College , lnstitute 0f Thoracic and 仙rdiovascular Surgery of the PLA , Shanghai 200433. P. R. China. E-mail , zhiyun、:r@hotmail. com) Abstract , Objective 丁o improve the surgical results of infective endocarditis , the results and methods of aortic root replacement in patients with severe aortic valve infective or prosthetic valve endocarditis were summarized.