严重低钠血症的诊治.pdfVIP

.86. 中国现代药物应用2∞8 年 11 月第2 卷第21 期 Chin J Mod Dru. Appl. Nov 2∞唱.Vo1. 2.No.21 严重低纳血症的诊治 曹胜 [摘要】 目的 了解严重低锵血症的诊治思路。方法 问顾分析严重低纳血症4 例的诊治经过。 结果 4 例均获得有效的治疗。结论严重低销血症的正确有效处理有赖于寻找到病因。 【关键词] 低纳血症;严重;诊治 严重低销血症在临床工作中经常会遇到，如按照常规的 为鲜红色，无痰，否认盗汗、发热，否认胸膛痛，否认头昏、胸 公式计算缺销量，进行补充治疗收效其徽。即使是给予高渗 闷、心悸及出冷汗等现象，近期饮食正常。患者发病后先在 氯化纳溶液也难见效，治疗不当反而有害。究其原因之一是 急诊宰内静脉滴注氨甲苯酸0.6 g 、盼磺乙胶 3.0 g 、维牛a 素 K 120 mg ，静注血凝酶针 1 KU无效，于凌晨四时开始静 对发生低锅血症的基本疾病缺乏清楚 r解;其二是目前大多 数人只凭枪验单上的血清(浆)铀浓度单，项指标进行诊断，采 脉滴注5% 葡销糖注射液 5∞m1+垂体后叶素 24 U , 10 滴/min ，未再出血，故而转入病房。既往支气管扩张伴咯 取治疗措施难免无的放矢。本院近3 年收住院严重低饷血 症4 例现报告如下。 血史十余年，否认高血压及冠心病史。人院时查体:T 1 临床资料 37 1: ,P 80 次/分，R 20 次/分， BP 140/85 mm Hg ，神智清，精 例 1: 患者女，78 岁，住院号 69152 ，因子宫切除术后 12 神好，反m.灵敏，口齿清晰，回答正确，咽红，扁桃体不大，元 紫钳，颈软，两肺呼吸音粗，未闻』是哪音，心脏各瓣膜听诊区 d ，纳差、乏力 2 d 于2∞7 年2 月 7 日入住本院妇产科。患 者因子宫肌瘤于2∞7 年 1 月 26 日在本院妇产科全麻下 未闻及杂音，腹元异征，四肢活动巧，牛.理反射存在，病理反 9 行今子宫+双附件切除手术。术后病检示子宫内膜息肉，部 射未引出。辅助检查:血常规示 WBC 8. 29 x 10 /L ,N O. 86 , 分腺体简单型增生过长，术后7 d 拆线出院。出院后未正常 Hb 120 glL ,PLT 110 x 100/L; 尿粪常规正常;ECG 示正常;胸 片示两下肺纹理明显增多以右下肺为甚，并呈网状改变，其 进食，每日仅少许流质饮食。入院前2d 纳差、乏力，嗜睡，尿 少而送入院。既往高血压史 10 年。入院后测血压 130/8ω0 内似见有多发小囊状透亮影，考虑囊状支气管扩张;胸部 CT mm Hg，急查血生化示 K+3.8盹8 mm田unoω01νIL ， 阳Na+9佣9 mr町moνL ↓， 示:右中肺支气管扩张伴感染，两肺炎症(部分X 线陈旧纤维 CLωm阳mmo 灶)。入院诊断:支气管扩张伴咯血。入院后继续持续静滴 5% 葡萄糖注射液5∞ ml +季体后叶素 24U ，1O滴/min ， Cr37巧5 ummoωolν町 IL ↑仁。入院诊断:全子宫切除术后、严重低纳低 微泵控制，并静脉滴注头饱峡辛6 gld 和左氧氟沙层 0.4 氯血症、高血压病。入院后在内科会诊的指导下考虑该患者 严重低饷血症系术后进食过少所致，呈现低容量