严重胰腺损伤的护理体会.pdfVIP

• 2098 • 护士进修杂志 2012 年 11 月第 27 卷第 22 期 严重膜腺损伤的护理体会 朱素珍陈玲廉丽梅 〈贵阳医学院附属医院肝胆外科，贵州贵阳 550004) 关键词膜腺损伤 护理 Key words Pancreatic injury Nursing 申团分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:1002-6975(2012)22-2098-02 膜腺损伤比较少见，文献报告在 o. 2% ~ 的状况做出正确的评估凶，配合医生的治疗，定时监 12Wl 飞由于膜腺位于腹膜后，损伤机会少，而损 测血压、脉搏、尿量、胃肠减压的引流量及腹部体征 的变化，以便及早地观察到患者的病情变化，为患者 伤后又无特异性表现，因此，术前诊断比较困难。但 膜腺损伤的死亡率可高达 13.8%~31%. 术后与膜 的及时治疗争取时间。 腺有关的并发症可高达 28. 6% ~33%[叫。因此， 2. 1. 2 护理准备 膜腺损伤合并其他脏器的损伤， 易出现低血容量休克和感染性休克，患者病情极为 对于膜腺损伤的诊断、治疗及护理都应引起重视。 严重，应及时给予吸氧，增加血氧含量，减少主要脏 我院于 2007 年 1 月 ~2011 年 2 月收治的 5 例严重 器的缺氧，以利于休克的回逆，同时要注意保持吸氧 膜腺损伤患者，经精心治疗和护理，均痊愈出院，现 管道的通畅。尽快建立两条以上的静脉通道，并应 将护理体会报告如下。 选用 9~12 号粗针头，同时抽血做血型鉴定和交叉 1 I临床资料 配血试验，以利输血和输液用，以补充循环血量，升 高血压。还应尽快在短时间内按医嘱应用抗生素， 本组患者 5 例，男 3 例，女 2 例，年龄 16~61 以抗感染，应用止血药物，并做好普鲁卡因皮试、备 岁。其中，车祸伤 3 例， 1 例为高空坠落，1 例为暴力 皮、插尿管、插胃管、术前用药等。 击打伤。行 CT 或 MRI 检查确定膜腺致伤部位:膜 2.2 术后护理 腺实质部分破裂 2 例，膜头严重损伤 2 例，膜体横断 2.2.1 腹腔引流的护理及并发症观察 膜腺手术 损伤 1 例。 3 例患者伴有肝脾破裂.1 例伴有肠断 后均要放置有效的腹腔引流及膜腺周围间隙引流， 裂.1 例伴有肾挫伤及腰椎骨折。 5 例患者入院后血 压 11/9 ~ 14/10 kPa. 全腹压痛〈十) ，反跳痛(士) • 目的是为了观察腹腔引流物的变化，以防止膜瘦及 吻合口瘦。患者回病房后，护士要及时接通引流管， 肌紧张(士)。治疗方法:5 例患者均行急诊手术，行 并应熟悉每个引流管置管的部位、方向和作用，及时 膜腺部分或全部切除术。