严重眼球穿通伤未施行眼球摘除术81例的临床观察.pdfVIP

广东医学院学报 Vol. 31 No.4 第31 卷第4 期 2013 年8 月 JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE Aug.2013 399 严重眼球穿通伤未施行眼球摘除术81例的临床观察 林子刚，罗以娟，汤伟民 (广东省江门市新会区人民医院，广东江门 529100 ) 摘要:目的了解严重眼球穿通伤保留眼球的效果。方法严重眼球穿通伤均未施行眼球摘除术81例，根据中伤 范围分成E 区组[38例(眼)]和E区组[43例(眼)] ，观察两组患者术后视力恢复及并发症情况。结果 E 区组裂伤疗效好， 视力提高37例(目的，占97.4%; m区组裂伤视力提高仅24例。酌，占55.8%0 n 区组术后视力较术前显著好转(PO.OI) , E区组手术前后视力差异无统计学意义(P0.05)0. 5例(眼)轻度眼球萎缩， m区组裂伤3例(Di)发生重度眼球萎缩， 2例出 现外伤后化服性眼内炎。结论严重眼球穿通伤只要手术方案设计合理，保留眼球，恢复视力是可能的。 关键词:严重眼球穿通伤;手术;保留眼球 中图分类号: R 779.6 文献标识码:B 文章编号: 1005-4057(2013)04-0399-02 DOI: 10.3969/j.issn.l005-4057.2013.04.018 有研究证实，眼球摘除不能确切预防交感性眼炎的发 眼内，将脱出组织复位，而不轻易剪除，避免出血，必要时 生[110 由于显微手术、皮质类固醇及抗生素药物的广泛使 行虹膜根部缝合固定及瞌孔成形。但若脱出的色素膜破损及 用，眼球穿通伤保留眼球的疗效已大大提高，部分伤眼可恢 污染严重，则宜去除而非还纳回眼，避免眼内炎发生。脱出 复一定的视力;部分伤眼虽无视力，但维持了眼球形状，交 眼外的玻璃体组织、视网膜组织应将其剪除，直至元嵌顿为 感性BI!炎也很少出现且利于美观。自2005年7月至2011年6月 止。前房积血者取半卧位，双眼包扎，限制活动，口服或注 我院对81例严重眼球穿通伤均未施行眼球摘除术，疗效较 射止血药，一般可在1周左右吸收，若前房积血持续l周者应 好，现报道如下。 尽早手术，因瞌孔区积血可发生虹膜后粘连，色素颗粒残留 于晶状体前表面及继发青光眼、角膜血染等。对于E 区损 1 资料和方法 伤，若角膜条件许可，可于二期手术前行视网膜光凝封闭视 1.1 病例与分纽 网膜裂洞，出现玻璃体视网膜增殖、视网膜剥离、玻璃体积 本组病例为本院收治的严重眼球穿通伤患者81例(81 血不吸收者，伤后约2-4周行二期玻璃体切除+硅油填充手 眼)，患者年龄16 - 66岁，平均(35.7::!: 14.8)岁，男65例(65 术，完成眼球的内重建并观察眼底情况。对角膜裂伤伴有外 眼)，女16例(16眼)。角膜或角巩膜穿通伤伤口长度: 10-27 伤性白内障的患者，如晶体皮质破碎并嵌入创口，先清除创 口处及前房内的晶体皮质，然后再行缝合，在无前房积血及 mm，严重眼内容物脱失及球内积血23例(23眼)。其中合并外 角膜清浙度允许的情况下进行