严重胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者采用呼吸机治疗的临床分析.pdfVIP

.795. 吉林医学2012 年2 月第33 卷第4 期 找到了一种新的途径，手术时间短、出血少、恢复快，充分证明 可减少肾实质损伤几率，又有利于术中操作，缩短手术时间， 了腹腔镜的微创优势。 但最终结果应防止囊肿残壁粘连造成术后复发，而对于小囊 后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的适应证与经腹腔手术相 肿，则宜按标准切除囊壁。对于术中游离困难，且离腔静脉较 同，肾囊肿直径 4 cm 者均可采用此术式。禁忌症:①体形过 近，为了手术安全，笔者建议中转开放。 于肥胖;②病程较长，可能趁在局部粘连或肾囊肿承载严重感 笔者认为腹腔镜手术是治疗单纯性肾囊肿行之有效的安 染者:③同侧上尿路曾有过手术史者;④存在严重并发症不能 全术式，较之开放性手术损伤小、康复快，是一种目前较先进 耐受手术者;⑤局部皮肤有严重病变者;⑥考虑囊性肾癌 的肾囊肿微创术式，已成为单纯性肾囊肿的首选治疗方法，值 者[3J 。 得推广应用。 关于治疗，笔者利用腹膜后途径通过水囊扩张后腹腔间 4 参考文献 隙手术，能很快直接进入手术野，且无需打开后腹膜，因此，对 腹腔脏器的干扰小，术中创面的少量渗血及囊液也不会进入 [ 1 J 郭应禄.腔内泌尿外科学[MJ. 第2 版.北京:人民军 医出版社，1995 :312 -313. 腹腔引起术后的感染或肠粘连，也可避免结核，肿瘤细胞，感 染性积液在腹腔内种植播散[4J 。但由于腹膜后缺乏明确的标 [2J 张卫然，张 俊.腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的分析 [1].国际泌尿系统杂志，2010 ， 30(3) :43 1. 志，故寻找肾脏是手术成功的关键。笔者的经验是进入腹膜 后间隙后，首先辨认腰大肌，腰大肌呈深红色，有粗大的纵行 [3J 彭磊，王永刚.肾囊肿后腹腔镜去顶减压术72 例体 会[1].医学临床研究，2∞6 ， 23(9) :1428. 纤维，标志明显，在腰大肌腹侧的脂肪组织中分离，就可以顺 利找到肾脏。根据术前 CT 定位，游离肾脏显露囊肿，再对囊 [4J 周海永，於裕福.经腹膜后腔途径镜下治疗肾囊肿 50 例[1].中国基层医药，2010 ， 17 (10) :1383. 肿进行去顶减压。对术中能判定囊肿元恶变倾向时，对于较 [收稿日期:2011 -06 -10 编校:李晓飞f杨字] 大的囊肿不必刻意追求残留 5 mm 囊壁，适当多留一些囊壁既 严重胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者采用呼吸机治疗的 临床分析 蒋福初 (江苏省淮安市肿瘤医院，江苏淮安 2322∞) 要] 目的:探讨呼吸机治疗严重胸外伤并急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 的临床效果。方法:选取48 例严重胸外伤合 [摘 并 ARDS 的患者作为观察对象，采用以呼吸机治疗为核心的综合治疗措施，观察成功脱机率、存活率和死亡率，评价疗效。结果: 48 例患者经呼吸机治疗7 -35 d ，成功脱机45 例，存活 44 例，死亡4 例，成功脱机率、存活率和死亡率分别为 93.75% 、9 1. 67% 、 8.33% 。结论:呼吸机治疗能缓解严重胸外伤并 ARDS 患者的呼吸困难症状、改善低氧状态、防止 ARDS 的进一步发展，可有效治 疗严重