严重胸外伤患者的救治体会.pdfVIP

Journal of Medical Forum Vol. 28 No.24 December 2∞7 . 119. 严重胸外伤患者的救治体会 杨伟锋 沁阳市人民医院沁阳市 454550 关键词 胸外伤;成人呼吸窘迫;多器官衰竭 文章编号: 1672-3422(2∞7)24-0119-02 中图分类号:R655 文献标识码:B 靠手段，本组做胸穿 34 例，阳性 29 例，阳性率 近年来的资料表明收入院严重外伤的病员显 著增多[1] 。其中胸部受伤者占有相当的比例，由 85% 。因此，对于胸外伤病员，出现呼吸困难，失血 于胸腔内有重要器官，受伤后对生命危害极大，因 性休克，心功能不全者，不能强调进行完善的辅助 检查进行确诊，应根据伤情、症状、体征，当机立断 此其救治显得尤为重要，我院自 2∞0 年以来共收 进行胸穿，一旦有阳性发现，则可利用胸穿缓解症 治严重胸外伤53 例，现报告如下: 状，继而采取必要的处理措施，以抢救伤员的生 1 资料与方法 命。本组有 1 例因为在门诊行 CT 检查而延误抢 1. 1 资料本组患者共53 例，其中男 38 例，女 救时机导致死亡，应引以为戒，而绝大多数伤员因 15 例，年龄 5 -66 岁，致伤原因工伤 13 例，车祸 及时正确的诊断，急诊手术挽救了生命。 胸腔闭式引流术是救治严重胸外伤的基本措 32 例，斗殴伤6 例，火器伤2 例。开放性伤 19 例， 闭合性损伤34 例，多发性肋骨骨折28 例，单纯气 施和重要手段。严重胸外伤多有呼吸困难、缺氧、 4 例，单纯血胸6 例，血气胸 41 例，心脏破裂 1 胸 血压下降和心慌、闷气等临床表现，救治的关键是 设法改善呼吸、循环功能，根据临床经验，大多数 例，心包破裂2 例，肺挫裂伤 12 例，踊肌破裂4 例， 合并有腹外伤 10 例，重型脑外伤6 例。 的患者经通畅呼吸道、给氧、胸腔闭式引流术等措 1. 2 诊断标准 ①胸外伤出现明显呼吸困难者; 施后都能够转危为安;为后续治疗创造良好的条 ②胸外伤出现失血性休克者;③胸外伤出现心功 件，本组有26 例经单纯胸腔闭式引流后病情缓解， 进一步治疗后痊愈出院。同时，胸腔闭式引流也 能不全者。 2 结果 是观察胸外伤患者的病情变化的可靠手段。本组 也有相当部分患者经胸腔闭式引流后病情稳定一 本组行单纯胸腔闭式引流术26 例，剖胸肺修 段时间后又恶化或引流出血量过多，溢气连续不 断，说明胸腔有活动性出血或心、肺有严重外伤， 补术5 例，心脏裂伤修补术 1 例，脯肌破裂修补术 4 例，胸腹联合切口肝修补3 例，脾修补5 例，脾切 经及时剖胸探查，处理胸腔内器官的损伤，使病变 除2 例，合