严重胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗.pdfVIP

员缘猿园 郧怎葬灶早曾蚤酝藻凿蚤糟葬造允燥怎则灶葬造，晕燥增援圆园员圆，灾燥造援猿源，晕燥援员员 严重胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗 冯江学 杨 渊 马志芳 韦 庆 张 海 张 栋 周 游 （广西骨伤医院外一科，南宁市 缘猿园园员圆；耘鄄皂葬蚤造：枣藻灶早躁蚤葬灶早曾怎藻岳员圆远援糟燥皂） 【摘要】 目的 观察前、后及前后联合入路、椎管减压内固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓及神经损 伤患者的临床疗效。方法 根据猿苑例严重胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者，根据临床表现、载 线片、悦栽及酝砸陨 检查结果，评估椎管占位情况和椎间盘的损伤程度，选择合适的手术方式，观察患者术后神经功能恢复及骨愈合 情况。结果 术后复查悦栽，猿苑例患者伤椎节段椎管均获得有效减压，无占位；随访远耀圆园个月，平均员源个月，植骨 块融合良好，载线片显示伤椎高度基本恢复；悦燥遭遭 角由术前的平均圆苑援缘 （员园耀源员 ），矫正到术后约源 （园 耀员园 ）。 云则葬灶噪藻造分类粤级怨例，术后感觉平面下降或部分恢复，运动功能无明显恢复；月耀阅级圆愿例，神经功能均有员耀猿级的 恢复。结论 前入路、后入路及前后联合入路均是治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的有效方法，但前后联合入 路手术创伤较大。术前应根据患者的伤情及影像学检查结果选择合适的手术入路，严格掌握手术适应证，准确操作。 【关键词】胸椎骨折；腰椎骨折；爆裂性；手术治疗；内固定 【中图分类号】砸远愿猿 【文献标识码】粤 【文章编号】园圆缘猿鄄源猿园源（圆园员圆）员员鄄员缘猿园鄄园圆 胸腰椎爆裂性骨折常合并脊髓及脊神经损伤，致 手术员源例，后路减压内固定术圆例。本组患者均采用气 残率高，给患者及其家庭带来严重的身心创伤和经济 管插管全麻。最后常规负压引流圆源耀源愿澡，术后圆周拆 负担。我院圆园园愿年猿 月至圆园员员 年远 月收治严重胸 线，卧床休息愿耀员园周后逐步锻炼腰背肌及下床活动。 腰椎爆裂性骨折猿苑例，现报告如下。 员援圆 手术方法 员援圆援员 前路手术：取右侧卧位，悦型臂载线下定位伤 员 资料 方法 椎，经左侧胸或腹膜后进入，分离解剖上下椎的节段动 员援员 临床资料 本组猿苑例，男圆缘例，女员圆例；年龄 静脉，分别双重缝扎后将其切断。用骨凿将伤椎体后 圆猿耀缘圆 岁，平均猿源援缘 岁。所有患者均有外伤史，伤 员辕猿切除，形成一骨槽，同时切除伤椎上下的椎间盘，用 后排便排尿障碍，胸腰背疼痛明显、活动受限；体格检 椎板咬骨钳向后咬出松质骨至伤椎后的骨皮质，再用 查见脊柱外形畸形、双下肢肌力减退或消失，肌张力 刮匙刮出骨皮质及向后突出的骨块，显露硬膜囊，使脊 减退，感觉减退或消失，腱反射、提睾反射等生理反射 髓充分减压。在上下椎体置入螺钉，用撑开复位器复 减退或消失，双下肢病理反射未引出。骨折部位：栽员员 位，测量缺损长度，取相应长度的髂骨或将切除骨碎块 苑例，栽 员员例， 员猿例， 远 例。受伤原因：高处坠 放入钛网内植入减压缺损的部位，钢板内固定。 员圆 员 圆 落伤员缘例，车祸伤 员圆例，重物砸伤 员园例。合并伤： 员援圆援圆 后路手术：取俯卧位，悦 型臂载 线下定位伤 颅脑损伤猿例，肋骨骨折并血胸圆例。脊髓神经损伤 椎，以伤椎为中心行后正中切口，暴露伤椎及上下各 按云则葬灶噪藻造分类：粤级：完全瘫痪，损伤平面以下无感 员个椎体的关节突，于伤椎上下椎体的关节突人字逢 觉和自主运动，大小便失控；月级：仅有感觉，感觉保 置入椎弓根钉，切除伤椎椎体棘突及椎板，充分减压， 留程度不一，无自主运动；悦级：无功能的运动，部分 将伤椎后部突出的骨块向前推使骨块复位，上连接固 肌力员耀猿级，肢体不能完成功能活动，不能拿物品或