严重肝外伤26例救治体会.pdfVIP

Joumal of Medical ~orum VoL 29 N，也 17 也向四ber 2008 .47. 严重肝外伤 26 倒救治体会 马荣龙，孙培春1 ，张旋 攒阳汹回总医院普外科楼阳市 457001 摘要 嚣的探讨严重Jf外伤份子术方式lt治疗体会幻方法 采用清剑缝合止血4 例，带等大凋Z莲、明 殷海绵及.ll:.Jfiz.纱布填塞缝合 7 例，清剑，应M切除61坷，纱布填塞后行损伤校和i 拉手术51到，舷势脉缝合修补3 例。结果 子术治愈 17 iftJ( 治愈卒65.47%) .死亡9 例(死亡率34.67% )。本后发生结肠痪 1 例，肝内且在肿 2 例，属下M肿4 例，切口感染2 例，消化道出血 1 例，脉漏 1 例。结论 严爱肝外伤救治成功的关键是紧急手术 控制出血，手术方式应遵循简单、有妓的个体化原则，同时i正确处理合并伤及克分引流。 关缝词 严重M玲纺:外科斗争求:才虽伤控斜 中图分类号:R657.3 文献标识码:B 文章编号:1672-3422(2仪)8) 17峭的报 本文回顾性分析自 1994 年5 月 -2ω7 年8 功能衰竭，1 例死于结肠漏。 4 例因就诊时间较快， 月严重肝外伤26 例临床资料，现报告知下: 术中及术后难以纠正休克而死亡。术后发生结肠 1 资料与方法 漏 1 例，肝内服肿2 例，HM下黯肿4 倒，切口感染3 棋，捂住道出血 l 锅，黯漏 1 锅。 1. 1 一般资料本组26 例中，男20 例，女6 例，年 3 讨论 龄2 岁 -68 岁，平均年龄33.4 岁，车祸伤 13 例，重 物击伯和挤压伤9 例，坠搭伤2 例，刀伤2 例。 肝脏是人体内最大的实质性器官，也是最易 提f务部位及合并括:在肝挠 21 倒，左肝费 5 受外伤破裂的器官之一。严重肝外信(SLT) 病情 的险，死亡率寓，文献摄道 31% 阳 76% 山，本理为 销。开放性损捞2 锅，向合桂摆挠24 销。其中合 并下腔静臆损伤3 例，伴合并伤 11 例。其中合并 34.6%0 其治疗多需手术治疗，选择合理的手术方 肺损伤 l 例，在肠损伤 1 例，结肠损伤 l 例，肾挫伤 式紧急控制出血足救治成功关键，术前建立多个 3 例，肋骨骨折5 例。 17 例忠者合并休克。 静脉通路边抢救边进行术前准备。首先用 Pringle 1.2 济损曹诊断标准及诊断方法 严重肝损伤 手法控制肝 t- 工指黯韧带，紧急潜离肝脏周围韧 诊断程序按美阎部告协会(AAST) 分极标准[11: 带，选择合适的手术方式:若盟断府门后未撞撞销 级伤 AASTffi 级以上为SLT 15 例， IV 级伤 本组E 住大出血，则提示肝静脉或下腔静脉撕裂， J，v.JL 郎 o 8 例， V级伤3 例。本组肝外伤诊断主要根据受伤 将纱布压迫、光填伤处暂时止血，以避免引起更多 特征、临床表现、~像学检征来判断，所有患茜均 的出血。对于创缘整齐的E