严重肝外伤的手术处理附28例报告.pdfVIP

Vol. 16 No.12 第 16 卷第 12 期 中国普通外科杂志 2007 年 12 月 ‘ Chinese Jòurnal of General Surgery Dec. 2∞7 文章编号:1005 -6947(2∞7) 12 -1206 -02 ·临床报道· 严重肝外伤的手术处理:附28 例报告 庄阳辉，汪家珠，罗志强，杜振双，沈宁博，谢鸿铭 (福建省泉州东南医院肝胆外科，福建泉州 362ω0) 摘要:笔者回顾分析近5 年来收治的 28 例严重肝外伤患者的临床资料。严重肝外伤 28 例中治 愈 24 例，死亡 3 例，放弃治疗 1 例。快速有效复苏、及时诊断、正确选择手术方法，是提高严重肝外伤 救治成功的关键。[中国普通外科杂志，2007 ， 16(12) :1206 -1207] 关键词:肝/损伤;肝破裂/外科学;创伤和损伤/治疗 中固分类号: R 657.3 文献标识码:B 肠破裂 6 例次，膜腺横断伤 1 例，四肢、脊柱及骨盆骨折 严重肝外伤患者处理的复杂性及较高的病死率，目前 仍是基层医院外科医师面临的棘手问题[1] 。我院自2∞2 年 13 例次，肾损伤 7 例次;同时合并 1 个脏器伤 3 例， 2 个脏 10 月一2007 年 6 月共收治严重肝外伤例 28 例，治愈 器伤 8 例，3 个脏器伤 10 例，4 个及4 个以上脏器伤 7 例。 24 例。现报告如下。 按 1995 年美国创伤外科学会(AAST) [2] 肝脏外伤的分级， 1 临床资料 本组E 级肝损伤 8 例， N级 1 例， V 级 9 例。本组患者均 有腹痛，腹膜剌激征 22 例，合并休克 25 例，其中血压为 1. 1 一般资料 0 者2 例。 本组男 19 例，女 9 例;年龄 19 - 56 岁。闭合性损伤 1. 2 辅助检查及诊断 26 例，开放性损伤 2 例。其中车祸伤 16 例，高处坠落伤 本组患者均行血常规、血凝四项检查，血流动力学稳定 8 例，钝物伤 2 例，刀刺伤 2 例。 26 例合并其他脏器损伤， 者行 B 超、 2CT 检查。本组中血红蛋白下降( 90 g/L) 其中胸部损伤 19 例次，颅脑外伤 12 例次，脾破裂 3 例次， 20 例，凝血功能均正常。全组均行腹腔穿刺，均抽出不凝 血， 1 次穿刺阳性结果 25 例，次以上穿刺 3 例， B 超检查 21 收稿日期:2∞7 -07 -27; 修订日期:2∞7 -11 -19。 例，提示肝破裂 16 例(76.2%);CT 检查 11 例，提示肝破裂 作者简介:庄阳辉，男，福建惠安人，福建省泉州东南医院主治 9 例(8 1. 9%) 。术前诊断肝破裂20 例(7 1. 4%) ， 8 例