严重电击伤伴高处坠落伤2例.pdfVIP

2009 年8 月第47 卷第23 期 ·个案报道· 严重电击伤伴高处除落伤2 例 徐和甜玉贺樊紫蝴 (解放军第二。一医院烧伤整形科，辽宁辽阳 111【削) [摘要]目的为了楝讨电击伤伴复合伤的诊断及治疗。方法我科室对 2 例严道电击伤伴商处坠落伤进行了谁治。病例 1 通 过早期扩创、血管移植、皮瓣修复腕部创面，保存了肢体;病例 2 及时发现肝破裂并手术相除肝1i:.叶，肾挫裂伤、肺挫伤给予 正确的对植处置，对创丽进行准确的手术时机和术式的选择。结果 2 例病例均通过对伤惰的准确判断及复合伤的正确救 治，病情逐渐好转，无并发症发生，治愈出院。结论电击伤伤惰的准确判断、各种复合伤及时正确的掺断lJt.治疗，是语拍过 程中的关键。 [提键诩]严重电击伤;高处坠落伤 [中朋分棠号1 R62 [宽献标识码] A [立意编号] 1673-9701( 2侃)9 )23-140-02 严嚣电击伤具有全身性损害的特点，町辛苦致机体多器官功 移植;(3)有腕部反右手m~配焦蹦切除。见右尺搅动脉均受损，神 能衰竭，甚至造成精神损伤及肢体的残缺，伴有复合伤时，常会 经连续性尚好.战屈肌臆部分变性，切除变性组织，结扎尺动脉， 使病情加茧，引起严麓休克和死亡。而严熏电珩伤往往会掩盖和 自在牒部切取大隐静脉约4cm，倒置脂与槐动脉两断端吻合，以 棍淆复合伤的临床表现租体征，导致复合伤诊断的延误。同时， 胸前带蒂皮瓣修复在腕部及在乎创面。术后应用抗生索、止血及 伴有复合伤的救拍较单纯电击伤更加复杂与周难。2 例病例通过 抗凝药物，皮瓣存活好，3 周厨断蒂，创丽 I 期愈合，右手功能基 对伤情的准确判断反复合伤的正确教捕，均得到了治愈。现报告 本恢复，感觉存在。住院 35d 后癌愈出腕。 如下。 躏例2 ，季某，男， 19 岁。于2(沁4 年6 月 9 日在工作时不慎 触及 l 万伏商服电线，致面顿郁、辄干及四肢电击伤，即从 10 米 1 临床资料 高处坠槽，当时意识不槽，随后患者出现烦躁，呼吸困难，伤后 5min 来院(在院内施工)。查:体温:36.5 C ，脉拇: 123 ?X 1min. 血 病例1.马某，男，23 岁。于 1999 年 11 月 12 日被阳伏高 EE 电击伤后，从 10 米高处坠落，昏迷约 5min，伤后 0.5h 来腕。 服: 170/9OmmHg，呼吸:8 ?X /mino 营养良好，神志不惰，牒动，烧 伤创面情况:面呈现部明显肿胀，因颈部、躯干及四肢可见约 14% 查:体温:37.0C.脉搏:108 次I min，血压: 140/95mmHg 神志榄 o 摸，双侧睡孔等大问圃，对光反射存在;有外耳遭及鼻腔下有血 烧伤创面，创田大部分量皮革样改变，部分已