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严重感染致急性肾损伤的临床问题及救治新策略.pdf
生物医学工程研究 2011 ,30(3): 191-193
J回.unal of Bi()(时ical Engú四吨Reøearch
严重感染致急性肾损伤的临床问题及救治新策略
孟建中
(济南军区总医院，山东济南25(031)
摘要:探讨严重感染致急性肾损伤的病理生理机制和救治新策略。
关键词:感染;急性肾损伤;病理;内皮;上皮细胞
中固分类号:R318 文献标识码:A 文章编号: 1672-6278 (2011 )03-0 191-03
Clinical Issue and New Remedy Strategy of
Severe Infection Caused Acute Renal Injury
脚IENG Jianzhong
(印刷l 品iSpital ofJúwn Mi胁町 command of加PIA ， Júwn 25∞31 ， αina)
Abs缸剧:To inve创伊te pathophysiol唔ω1 mechanism and the new remt啡剧唱yof 阳ere inf础。nωused ac由陀nalú归y.
K巧wor由: Infection; Act血 renal injury; Pathology; Er曲曲eliwn;E树thelialωlls
2 服毒症致 A阻病理机制研究
1 引言
的临床问题
严重感染导致的急性肾损伤 (acute kidn叮
inj町，压I)通常是多器官功能障碍综合征(MODS)
服毒症的特征是产生大量炎症介质，引起广泛
的内皮细胞损伤和外周血管扩张、血管通透性增加
的一部分。其病变的实质是细菌、病毒及某些可溶
和白细胞浸润。虽然有证据表明服毒症性A血可由
性细胞成分和免疫介质通过不同机制启动全身免疫
急性肾小管坏死所致，但目前仍不明确服毒症致
炎症反应综合征(srns) ，引起肾实质的损伤(在排除
AKI 是由持续性全身和(或)肾脏低灌注未逆转引起
其他导致皿I 损害的因素，如肾缺血、肾毒性物质等
的肾前性氮质血症进展所致(导致缺血性肾损伤和
后)[1] 。近年来，虽然扰感染治疗和器官功能支持
急性肾小管坏死)，还是与循环肾毒素等多因素的协
技术取得了长足的进步，但一旦发生服毒症致A阻，
同作用有关[3] 。目前有关服毒症致AKI 病理机制的
病死率可高达30% -70% ，而且患者的病情也往往
研究主要有以下几个方面:
更严重，血流动力学紊乱更明显，需要机械通气、血
2.1 血液动力学变化对服毒症时肾功能的影响
管活性药物治疗的比例及少尿的比例更高，住院时
研究表明白细胞与内皮细胞间相互作用可在局
间更长，患者的病死率亦更高;然而在患者出院时，
部产生一些血管收缩活性物质，尤其对肾髓质外带
其血清
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