严重局部脐带扭转二例分析.pdfVIP

• 108. 中罔优生与遗传杂志2∞8 年第 16 卷第5 期 严重局部脐带扭转二例分析 李秀荣，李学燕 (济南市中心医院妇产科，山东 25∞13) 摘 要:爵的 报道我院近来发现的2 例严爱局部脐带扭转，结合文献对其进行分析。方法 两例均为Æ月盘查娘、永 o 临产，胎心监护发现胎心牟线变异消失， NST 元反应型，提示严重慢性胎儿缺执，均以剖宫产结束分娩。结果羊水m ßO 窒息，经抢救1 例好转， 1 伤，)转为新生儿肺武， 10 日后死亡。脐带扭转各29 、 36 圃，脐轮处严重扭转变 粪巢，新生儿 细。结论脐带扭转的严爱程度与其扭转总圆数不一定成正比，局部严安扭转亦可导致胎儿缺氧和新生儿吏息，目前多数 踩陇只能依靠胎动减少、胎心监护异常等表现做出可能发生脐带机转的椎测。 关键词:脐带扭转;胎心监护 中圈分提号:民714.56 立献标识码:B 文章编号: 1(阳帽9534 (2∞8) 05 喃0108 -02 胎儿活动可导致脐带顺其纵轴扭转，一般6 叫 11 幽属于 沿脐带纵轴盘绵的生理现象，但临床上有时候难以详细分 生理性扭转，过度扭转可阻断血运而敷胎儿窒息乃盖死亡。 辨，往往将后者…并计入脐带扭转。事实上，按照脐带平均 近两年来我院发现2 例严震局部脐带扭转的患者，现将其l 恼 长度50cm 计算，扭转达到 15 周以上时UCI 即可越过0.3 ，足 床特点总结如下。 以引起胎儿峡氧，国内报道中多数关于脐带扭转的圈数并非 精确。真正的脐带扭转，产后结扎脐带后，可以自然松解，而 n由床资料 脐血管沿脐带的盘烧则不能自然松解。 杨虹等[量]指出，脐带扭转是不均句的，即某一段脐带扭 1.孕期分别为 37 叫、38. 周，均未临产。常规胎心监护 转明显，但另一段则扭转周数甚少，因此，单纯依靠脐带扭转 发现胎心率摹线变异悄失，NST 无反w.型，经休息、吸氧、静 推三联后x改善，提戒严重慢性胎儿缺氧。追问病史存在胎 指数来判断隅产儿的预脂有其局限性，他们认为，脐静脉一 动次数械少。 B 鹉显示胎儿现顶极分别为 9.0cm、9.4cm，特 静脉螺距，即脐静脉与静脉之间的螺旋距离(V - v 螺E凹， 是更能贴切描述蹄带扭转的指掘，建:;;2cm 即可提示胎儿宫内 合孕龄，胎-D!.附着、厚度、回声未发现异常。 2. 以剖宫产销柬分婉，羊水田。粪染，新生儿体重分别 触氧。我们的资料亦支持该论点，严重的脐带扭转主要存在 为22∞g、 25∞g ，皮肤苍白，无自主呼吸，心率 80 -1∞次/ 于脐轮处约5 -10cm 藏围内，局部 UCI 可达平均值的2.5 倍 min，对强剌激有反应，Apgar~平分 lmin4 分、5min 5 分，经抢 以上，为其他部分的4 倍以上，v-V 蝶距法的确优于 UCl o 教30min 后好转，转JL科继搂治疗，1 例恢复正常，1 例转为