严重手外伤的康复治疗.pdfVIP

中华物理医学与康复1t\志 2∞8 年4 月2属 30 卷第4 期 Chin J Phys Med Rehahil. April 2∞8. Vol . 30. No . 4 .285 . .继续教育园地· 严重手外伤的康复治疗 陆延仁 严重手外伤主要包括手都碾挫伤、撕且是伤或离断伤等，涉及 三、后期{强化期) 康复阶段 手都多个系统结构，包指皮肤、 血管、神经、肌、肌肉、 骨与关节 后期阶段从术后 9 周开筋.直至.1\手功能基本恢复为止。 等.舷需要送行孚术治疗及术后联复干溃。 手外伤患者预后 此阶段是怠者手功能训练关键期. tt点是肌力训练.以促进患者 主要取决于孚损伤类型、程度及部位，严重手外伤往往导致怠手 肌力、协调性、耐力(通过抗阻训练}和功能性活动改善等。 ADL 僵硬. 影响手部功能活动。 本文现就严军手外伤的康复治疗进 训练应解决患者面临的实际问题，如开车门或如钮相等。 此阶 行初步介绍。 段患者多不需要手央银辅助治疗。治疗师曾E银t居 患者康复目标 及实际恢复情况，与主管医生配合 -间为患8制订避一步康复 孚外伤的癫.目标及原则 方案。 手外伤患者的康复目标是确保其受损组织在愈合过程中缎 严.平外伤患者的..治疗.点 大程度恢复功能。 在孚外伤康复过程中.应牢记以下康复原则: ①治疗师应与主管孚术医生保得密切联系. 了解患者手术、预后 一、皮肤组织 和术后处理方案;③治疗师必须了解有关解削、伤口愈合、生物 1.伤口处理:严重手外伤患者的前~处理是闭合伤口.伤口 力学及各种~J伤治疗姿点;③治疗师应全面了解患者损伤及手 处理经常是治疗师的主要工作内容。 当4事狄更换敷料时，治疗 术施行情况.包抬手术修复部位、修复质盒、缝合方式、合并伤以 师应对患手伤口进行评定，观察炎在情况， 如;是否有过度红、 肿、 及尚未修复的受损组织等i ⑥手术康复过程中应充分考虑怨 哥哥.也可密切留意伤口愈合进展情况。 对于缝族血管的患者，应 指妖度 、拿指关节和指向关节功能、肌肉有效力量、关节稳定性、 检查皮肤色泽、饱满lî 以及毛细血管充盈情况， 如血管重建部位 肢体适当位置及皮肤I!S觉功能等多个方面。 垒苍白色提示动脉危相，里蓝紫色则.示静脉淤血;植皮部位颜 色 应该是粉红色，且与伤口基底部精i皇;指导.f，者在家中更换生 字外伤的.复阶段 料时观察伤口愈合情况-且发现异常应及时向医生报告。 患 者伤口在愈合过程中.出现干净的血清~血性液体是正常现象， 孚外伤患者康复过程可划分为早期、中期及后期三个阶段。 但如出现稠密lIti性液则是!S~征..应立即向l 医生报告。 -、早期(保护期) 康复阶段 11痕处理:当患者伤口愈合后.即可进行11 痕秘动处理。 早期系指手锁伤后忌初 5 - 10 d. 通常患者已住院後受治 2.