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严重无症状高血压的评价与治疗.pdf
立全科医学知识窗l ∞IAN KE YI 服刑制翩翩
严重无症状高血压的评价与治疗
Chad S. Kessler. M.D.. Yazen Joudeh. M.D.
(中国医科大学92期张晶 张晨常均译)
关键词:高血臣，无症状e 严重g 诊断，治疗
为严重的血压升高，不伴有终末器官损害和衰竭的症状
中圄分类号:R54
和体征。高血压危象的特点为存在终末器官损害和衰竭
文献标识码:A 的症状和体征。虽然高血压危象通常与舒张压 120mrn
文章编号:1672-7185(2010)06-0034呵。2
Hg相关(特别是儿童和孕妇)，但其可发生于任何血压水
doi: 10.3969/j.i踊1.1672-7185.2010.俑.024
平时。
基于病人的就医史和总体的心血管危险因素，严重
严重失控的高血压是门诊病人就诊的常见原因。
的无症状高血压可以被进一步分为高血压紧急情况和
当病人血压严重升高时，医生需要将高血压危象和严
严重失控的高血压。高血压紧急情况被定义为存在进一
重的无症状高血压区分开。多数无症状高血压病人血
步终末器官损害的危险因素(如充血性心力衰竭病史、
压严重失控，但却没有急性末梢组织的破坏，因此，他
不稳定型心绞痛、已存在的肾功能不全)，然而严重失控
们不需要医生在24 h内立即给予治疗，但医生应该对
高血压不存在上述危险因素。
其血压进行记录并对其血压状况进行分型。心血管风
2 病理生理
险评价在严重无症状高血压的治疗指导中有重要地
位，高风险患者会受益于紧急的进一步的评价和治疗。
在发展成高血压危象前，高血压可能已经存在了很
口服药物可以在症状较轻时使用，静脉药物和速效口
多年了。在高血压危象中，血压的迅速升高和终末器官
服药在高血压危象时应用。高血压应该用渐进的方战
损害是由于自我调节系统的功能障碍和心血管阻力的
进行治疗，往往需要几周甚至几个月来达到理想的血
突然增加引起的。不仅如此，血管内皮损伤和小动脉纤
压指标。
维素样坏死往往同时存在，这将导致一个缺血→血小板
在美国，接近1/3的成年人，患有不同程度的高血压，
沉积→血管活性物质释放→自我调节系统进-步衰竭
其中将近5%血压严重升高而被送往急诊部。一项调查
的循环。
显示，约1/4舒张压~llOmmHg的
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