严重感染集束治疗的依从性研究.pdfVIP

• 8 • 巾罔危3重病急救阪学 2009 年 1 月第 21 卷第 1 期 Chin Crit Care Med •January 2009. Vol. 21.No. 1 ·怆稿· 严重感染集柬治疗的依从性研究 郭琦黎毅敏农ï.t泼徐远达何闺清何为群陈忠蓓刘晓青 4静静江梅徐永果商i巳伦 E摘要】 阔的 评价五级医院严重感染集聚治疗的依从性，为推广指南积累相关数据。方法 在广州医 学院第一附属医院呼吸囊症监护病房中选择 2006 年 11 月 1 日一2007 年 12 月 31 日 43 例豫症肺炎及感染性 休克患者进行前瞻性观察研究(集束治疗组).分教育、试验和运作 3 个阶段实施 6 h 严整感染集聚治疗和 24 h严意感染集柬治疗。选择 2004 年 1 月 1 日 -2006 年 10 月 31 日在院治疗的 43 例患者作为历史对照组。 结果 ( 6 h 集束治疗中z 血清乳酸测定率为 20.9%(9/43); 抗生素治疗前获取血培养的实施率为 7.0% (3/43);100.0%(43/43)能在 lh 内给予经验性抗生素治疗;44.2% (1 9/43)输入 20 ml/kg 的晶体液或等最肢 体液(20% 自蛋白 1.1 ml/kg 或 6%资乙基淀粉 4.8 ml/kg) , 6 h 内输入液体量(折算为 6%渥乙基淀粉剂量) 为 (503.95土176. 19)m!;94. 7%08/19)应用血管收缩剂;7.0%(3/43)使用iE性肌力药多巴盼丁胶和(或)输 浓缩红细胞。 @24h 集束治疗中g 小剂量类固自事使用率为 3 1. 6% (6/19); 34.9 % 05/43) 的患者血糖控制在 8.3 mmol/L 以内g 吸气宋平台压30 cm H 0 (l cm H 0=0. 098 kPa.潮气最为 6 ml/kg) 的机械通气患者占 2 2 97.6%40/4 1). @6h 和 24 h 严意感染集束治疗的依从性分别是0 和 2 1. 4% ，鹦体依从伎为 O ，@与对照组 比较，集束治疗组病死率绝对值下降了 23.3%08.6% 比 41. 9% ， P回0.01 的。结论 目前本院严重感染集柬 治疗仅能达到部分依从。提示国内推广严3敏感染和感染性休克管理指南依然任意道远。 E关键词】感染，严重乡 休克，感染性p 集束治疗， 依从性 Evaluation of compliance with bundle treatment in tbe man血gement of severe infection GUO Qi , LI Yi咽Z例， NONG Ling帽份 • XU Yuan帽da. HE Guo-qing. HE Wei-qun. CHEN Si-bei. LIU Xiao-qing. LI Jing. JIANG Mei , XU Yong翩hao. XI AO Zheng翩lun. Guangzhou Institute 0/ Respiratory Disease. First Affiliated Hospital. Guangzhou Medical College. Guangzhou 510120. G￥tangdong. China (GUO Qi works in hρartment 0/ Respiratory Diseases , Af/iliated Futian Hospital. Guangdong Medical College , Shenzhen 518033. Guangdong. China at present) [Abstract) Objective To evaluate compliance with bundle treatment ín the management of severe infection in a tertiary hospital , aiming a.t analyzing clinical data in order to popularize guidelines for management of severe sepsís and septi