严重慢性活动性EB病毒感染1例报告.pdfVIP

1181 ..海蕉._. 严重慢性活动性EB 病毒感狼1 倒报告 严重慢性活动性 EB 病毒感染 1 例报告 卓海燕，林春，潘晨 ( 福州市传染病医院，福州 35仪削) 关键词:瘪事病毒4 型，人;肝功能衰竭;病例报告 中回分类号:R575.2 文院标志码:B 文章编号:1∞1 - 5256(2016)06 -1181 -02 Aωse ot severe chro皿c active E庐tein -Barr 世rus inf配tiOD ZHUOHω， iyan， UN Chun , PAN Chen. (Fuz加u /r扩ωioω Di.seωe Hospilal , Fuzhou 35αχ盼， Chinß) Key words: herpe啤 virus 4 , human; liver failure; case re阴阳 1 病例资料 ALT 182 U/L,AST 266 U/L,GGT 93 U/L,ALP 362 U/L，胆碱脂 酶1178 U/L。凝血酶原时间16.5 s ，凝血酶原活动度53% ，国际 患者男性，23 岁，13 年来肝功能反复异常，转氨酶轻度到 中度升高，间断予以保肝治疗，转氨酶可降至正常，但仍反复， 标准化比值1. 47 、活化部分凝血活酶时间 45.2 s、纤维蛋白原 0 .96 g/L，凝血酶时间 17.7 s。 甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病原 B 超示肝肿大、巨脾，先后行两次肝穿刺活组织病理检查(图 学、自身抗体阴性，甲状腺功能、铜蓝蛋白正常。巨细胞病毒抗 la、b) ，病理报告慢性肝炎病因未明，予保肝治疗。 2012 年2 体及核酸阴性。 EBV -EA IgM阴性，EBV -CA IgG阳性，EBV ­ 月出现发作性意识不清，持续 15 min 至数小时，无口吐白沫、 CA IgM 阴性，EBV -NA IgG阳性，EBV DNA25 7∞IU/ml。 上 抽捕、紫绪，行走困难，进行性加重，曾行颁脑 CT 平扫+增强 腹部CT示: (l)肝硬化，胃属静脉曲张;(2) 肝脏脂肪浸润; 示:脑萎缩，神经科诊断癫瘸，予以抗癫瘸治疗，反复发作。 (3) 脾脏增大;(4) 胆囊炎。 肺口示:(1)双肺炎症;(2) 双侧胸 2012 年3 月出现乏力、食少、尿黄、眼黄、皮肤黄、腹胀、尿少， 腔少量积液。 2012 年7 月 5 日肝穿刺活组织病理检查示:中度 于外院治疗1 个月余，症状加重，黄瘟进行性加深，2012 年5 慢性肝炎，考虑慢性活动性EBV 感染性肝炎。 故对前两次肝脏 月 23 日转本院治疗，行第三次肝穿剌活组织病理检查(图 l c) ，肝脏病理示EB 病毒(EBV) 编码的小刚A(. EBER)原位杂 病理重新读片，2侧年及2∞7 年4 月 25 日肝穿刺活组织病理 检查:均为轻度慢性肝炎，符合慢性活动性EBV 感染性肝炎。