严重慢性心力衰竭患者低钠血症预防与治疗的临床研究.pdfVIP

第 33 卷第 6 期 安 徽 医 学 2012 年 6 月 Anhui Medical Journal 705 严重慢性心力衰竭患者低钠血症预防与治疗的临床研究 王慧华 柴俊兵 聂克红 吕 钢 刘 华 马海峰 ［摘 要］ 目的 探讨需大剂量使用利尿剂的严重慢性心力衰竭（CHF ）患者住院期间低钠血症的预防及合并中重度低钠血症的补钠 治疗。 方法 对入选的心功能 ＩＩＩ ＩＶ 级慢性心力衰竭住院患者随机分为限水组及限水＋适当补盐组， 对比两组患者一定时间后低钠血 症的发生率。 选择慢性心力衰竭合并中度低钠血症（120 mmol/L≤血钠 ≤125 mmol/L）的患者随机分为两组，一组为补充生理盐水组，另一 组为补充高渗盐水组，对比观察两组低钠血症的治疗效果及风险。 结果 仅限水组低钠血症的发生率为 13.4%，限水＋适当补盐组低钠 血症发生率为 4.8% ，两组比较差异有统计学意义（ d 低钠纠正率为 P 0.05 ）。 心衰合并中重度低钠血症患者治疗结果显示，等渗补钠组 4 48.4% ，高渗补钠组 4 d 低纳纠正率为 87.5% ，两组比较差异有统计学意义（ P0.05 ），两组患者因心力衰竭无法纠正死亡或自动出院率分 （ 别为 3.2%和 3.6% ，差异无统计学意义 P 0.05 ）。 结论 严重 CHF 患者在限水的基础上给予适当补充一定量的钠盐有助于减少大剂量 利尿剂引发低钠血症的发生率，对住院心力衰竭患者合并中重度低钠血症给予 1.57%左右的高渗盐水在一定速度下（0.8 g/h ）纠正低钠血 症是有效且安全的。 ［关键词］ 慢性心力衰竭；利尿剂；低钠血症 doi ：10.3969/j.issn.1000 0399.2012.06.022 comparative study on prevention and treatment of Serious chronic heart failure patients hyponatremia Wang Huihua ， Chai Junbing ， Nie Kehong ，et al Department of Cardiovasology ， Ningguo Peoples Hospital ， Ningguo ，242300 ，China [Abstract] Objective To explore the hospitalized serious congestive heart failure （CHF ）patients hyponatremia prevention and treat ment of Moderate to severe hyponatremia. Methods The selected hospitalized patients of NYHA class Ⅲ Ⅳ chronic heart failure were ran domly divided into two groups ， water restricting group and water restricting+ fill salt group. Compare the incidence of hyponatremia between the two groups after a certain time ： Choose chronic heart failure with moderate hyponatremia patients （120mmol/L ≤serum sodium concentration ≤ 125mmol/L）， and the