严重感染的血液净化治疗.pdfVIP

中国小儿急救医学2011 年4 月第四卷第2 期 Çhin Pediatr F:ll1erg Med ,Apr 201J ,Vol. 18 ,No.2 .97. ·专题讨论· 严重感染的血液净化治疗 陆国平 {摘 票1 严意感染(除毒宿)的根本机制在于3t身炎症反成综合征，连续航液净化可以通过滤 过、吸附等消除中、大分子量炎疲介质，有助于敝毒症的治疗。|临床应用和实验研究证实了连续血液净 化技术叮稳定严重版署在症患者的心肺功能。连续血液滤过透析、连续血浆滤过吸附、高容;量血液滤过技 术通过降低血浆和组织中炎症介质水平而起治疗作用。连续血液净化技术在儿嚣版毒症的救渝中具有 良好的应用前景。 {关键词1 B农海症;连续血液净化;儿童 Continuous blood purifiωtion for the trl阳tment of severe int:创io08 (sep由:is) LU Guoψing. Department o[ Critical Care Medici肘， Fudαn University Affiliated Childrens Hospital ,Shanghai 201 102 ,China. [ Abstract] The key mechanism of severe infection (sepsis) is sy脚mic inflammatory reaction syn- drome. Continuous blood purification (CBP) is helpful for 阳atment of sepsis through removing medium and large molecular weight inflammatωy mediators. ClinicaJ application and lab researches have confmned that CBP can stabilize cardiopulmonary function in patienωwith severe sepsis. Continuous veno-venous hemodia- 白Itration •continuous plasma filtration absorption and high volume hemofiltration can play a role in lowering inflammatory mediators in plasma and tissue. CBP has reveaJed a good pros阱ct in the treatment of severe sepsis in children. [Key wo础1 s酬is;Contin川blood purification; Chil伽 同时出现。机体的促炎与抗负反应总是倾向于维 严重感染或服毒症是儿童重症医学长期研究 持动态平衡而使机体达到免疫平衡，事衡破坏导 的贯点。国际拯救服毒症运动的开展已为严重服 致服军事症发展为多器官功能障碍综合征(MODS) 毒症谚泊提供了可遵循的指南，但是严重瞅海症 以及死亡。调节炎症平衡、降低促炎抗炎反应强 的病死事仍居高不下。近年，连续血液净化(con翩 伽uous blood purification ,CBP)技术从肾功能替代 度是治疗服毒草症的可行机制。虽然动物实验证明 采用抗炎症介质治疗是有效的，{.ê.并未在临床应 发展到非肾脏疾脯干预，并在严费支服毒班教泊中 用中得到证实。 1989 年 Barzil町等[J] 提出了 CBP 用是示了良好的应用前景。 1 腺梅症和严锺服毒症的发病机制 技术在服毒症并发