严重皮肤撕脱伤患者的营养支持护理.pdfVIP

• 106. 拉型实践与研究2(朋年第6 巷第 20 期(下半月版) 严重皮肤撕脱伤患者的营养支持护理 丁娇娜 摘 要 目的:探时严重皮肤撕脱伤患者营养疗法中的护理经验。方法:总结和分析57 例皮肤撕脱伤患者的营养护理方法。休克期即实行早 期筒肠道营养，4-7 d 内静脉苦苦养液以能最为主，并逐步加强货白质、氮荔酸及脂肪乳俐的补充。结果:57 例患者均未出现体意明摄下降等营养 不良表现，治疗过程中未发生严重并发症.~J 丽全部治愈，愈合时间 14 阳 76 d 结论:严重皮肤撕脱伤您者的营养支持Î{采用肠内营养为主与静 o 脉t营养为辅，两者相综合的原则，且护E理工作至关紧要。 关键司皮肤撕脱伤;营养;护磁 皮肤撕脱伤是严重而复杂的创伤之一，可因伤后大量失 给予肉询、焦扬、米汤等，并逐渐改为半流质、软食。性意饮食 血而发生休克，治疗不当，可致皮肤坏死、感染甚至危及生 的多样化，以提供高蛋白、高维生索、高热量清谈易消化饮食 命[110 伤后机体处于超高代谢状态，极易引起热能及自身道 为主，少最多餐。为妥善做好饮食护理工作，实行专人负资 白大最消艇和分解，导致机体负氮平衡。充分有效地营养支 制，即将每位恩者的肠道饮食计划藩实到某一护理人员，由她 持疗法能为机体提供创伤修复所需要的热能和各种营养物 帮助患者制定次日的饮食计划。问时性意改进烹调口味，以 质，并可阻止或减少自身蛋白的分解，增强机体免搜力和创面 剌激患者食欲;解除或减少影响患者食欲的不良因素，如控制 再生修复能力。 2∞5 年1 月 4∞9 年7 月，我科对57 例严重 餐前换药及特殊治疗等。对胃肠功能尚好倪进食困难者，要 皮肤撕脱伤患者加强了肠内、肠外综合营养支持治疗护理，取 采用素膳或匀浆奶鼻饲营养，以复方要素为例，…般从小fi!J 撞 得满意嗷果，现报道如下。 (10 g) 低浓度(10%) 开始，逐渐增加至 25q品，即远断增加歪 标准最5∞ g[2) 0 臂养液温度控制在39 -41 t ，并均匀输注。 1 I临床资料 注意现配现用，避免营养被污染变质。输注导管每天更换，性 本组患者57 例，另 45 例，女 12 例。年龄6 呻 75 岁。撕脱 膳后用温开水冲洗鼻词臂。尽最不从鼻饲管内撞撞压碎的药 面职3% 阳岛%体表面积(平均 10%) 。不完全性撕脱20 例， 片，以防鼻饲管阻塞。注意观察患者有无腹梅、腹胀、恶心、岖 完全性撕脱37 例。共有67 个部位受累(上肢 10 个，下肢 36 吐、胃肠癌孪等反应。 个，头商部 10 个，胸腹部8 个，会阴部 3 个) 0 44 例为车祸所 2.2 静脉营养护理 致，13 例为机器棋轧伤。人院时合并休克7 例，骨折关节脱位 严重皮肤撕脱伤患者外伤后一段时间内热能及营养成份 10 例，原遣、直肠损伤 2 例，脑挫裂伤 3 例。患者在休克期或 不能完全由胃肠道摄入，可与静脉离营养结合，即胃肠道营养 休克期末，视情况开始给予饮食。…般于伤后即留置胃管进 与静脉营养双意措施治疗。伤后4 -7 d 静脉离营养成份以 行鼻饲，同时辅以静脉离营养支持，并视病情需要间断输新鲜 碳水化合物、维生素、电解质及做最冗素等为主，此后，创面掖 血浆。疾病金过程未发生重大并发症，而且全部治愈，创面愈 化结束，以能量、蛋白质、脂肪乳化剂、氨基酸均衡供给。将每 合时间最短 14 d ，最长76 d 天需要静脉摄入的营养物质配制在 o 3 L 静脉营养袋中，由周 围静脉或中心静脉恒速滴注。维持时间般为2 -3 周。根 2 营养护理 据徐架样[3J 教授的营