严重感染的免疫紊乱和免疫治疗进展.pdfVIP

• 1139. 中罢实用内将杂志2曲7 年7 月第27 岳第抖期 f.豆 .二二三I二 严重惑染的免在紊乱和免痊治疗进展 杨荣利，刘大为 I 文章主墙号]1号施- 21 以(2击。7)14-1139 创 :中图分类号1 R5 1 文戴标志离}A i 关键词] 免疫到击q 咽免疫紊乱;免疫治疗;严重感染;感染位休克 E町words lmmunosupp即sìon ;Immunolttgic dera吨~ement; lmmunoth町apy;Severe .infet_.tion;: Septic ~hock 严重感染和感染性休克是以全身往感染导致器宵功能 2 严重感染与免痊拇审j 损害为特征的复杂2远东综合泣，其发病率和病死率均iU善。 大量始实验和临床研究玲证实 f严重感染苦苦免疫拇毒草 在世界范层沟，每年大约 1∞G 人中就有3 人发生严重感染 幸在惑染性休克，同时这一数字还在以每年1. 5% -8.0嗨始 状态的存在，表现为这发超敏反应丧失、病原清军在建力下降 速度上升二近年来，抗感染治疗和器官功能主得技术取得 秘易发生继发惑染，这可能是抗炎策略失赃的原凶】造成 了长足的送尘，但严至感染的病死率仍高达 30% - 免疫抑制弱智u副主要包括以下几个方酒。 邓没ilJ 。大量研究表明，严重惑染的发生与免疫功能紊乱 2.1 Cll4 T 细胞、B 继胞和树突状结瘾的树亡增加 研究 密切相关g 因此，深入探r.1严重感染中的免疫功能改变，号 $.示，严重惑染B1存在着淋已结跑的离亡异常，满l 的级组 进一步阐骂骂其发病挨骂苦，并为艾预防表治jf开拓新约思路边 I;l B 沼腿、Cll4 T 摇温和树突状细胞为主。 IIotchkiss 等[3] 报道，死于严重感染患者存在哥哥显的低辩巴绍撞撞E瘁，碑和 1 严重感染与免建宠造 #事已结等淋巴器宫中约淋巴续施凋亡窃显增加。 B 淋巴盖章 传统农念认为，严重感染对炎症泛应失控，持久强烈能 腿、Cll4 T ~富施和树突状细您豹数目减少会分裂削弱抗体 炎症反应寻载了患者组织器官灌注不足，引起休克、多器宫 的产生、巨毒草细胞的重重活和主草原的递呈能力，从1哥减弱抗体 功能障碍综合征甚至死亡c 在感染、损伤和急性炎症时滋 主在感染能力，严重影确预后2 滋的单核巨噬细胞辛苦淋巴细辈革可释直立大量促炎fr质，主nB中 研究表哥草，严重感染时撞车己细胞约揭亡异常可能与 挥重坏死因子-a(TNF-，，)、白介素-1 (lL-l) 、 IUUL-12、 IL-18 F描-FasL、死亡受体飞糖皮质激素等有关抖。严重感染状态 以及干扰素~(IFN吁) ，其中 TNFα 可能起核心作用3 各 下.F，醋-F，晶L 分导的苦苦活诱导绍盖起死亡(AICD) 异常被认为 手导细胞医子之间的级联反应和继发性炎位介震聋i血小板量量 是造成感染淋巴细跑过度揭亡韵重要权制。成熟T 细握在 ;若望驾子(PAF) ，前夕JJ貌索、:\0 、自主棒、缓滋默、组牍、军军§ 激活同时会诱导 Fas 和 FιsL 均表达.Fas 和 Fa.;L 结合后， 出墓和氮氧化合物等都路放导致生理紊乱，加重绑胞损伤e 经成