严重肝破裂手术救治的护理配合.pdfVIP

• 3224 • Joumal of Qiqihar University of Medicine.2011 ,Vol. 32.No. 19 2.2 巡回护士配合 将患者头偏一侧，用手抠出口内呕吐物，并重返手术室及时吸 2.2.1 安全接转患者 患者到达手术室后，应向急诊护士详 引口咽部呕吐物.因此手术护士应根据患者的禁食情况，提 细了解病情，并严格交班z 患者的姓名、性别、年龄、诊断、手术 醒医生在麻醉前留置胃管行胃肠减压处理.在麻醉插管前、 拔管后及离开手术前，应将口腔、咽部或气管内分豁物吸出， 名称、手术部位、血型、交叉配血试验的、各项检查化验报告 单、输液输血管道等.迅速转移至手术间，和医生共同将患者 以免误吸而窒息. 搬移到手术床上，对烦躁不安、意识不清的患者，用约束带妥 2.2.7 全肝血流阻断计时 在全肝血流阻断时，因血流量 善固定好患者的体位，防止发生坠床. 锐减容易导敖肝脏缺血-再灌注损伤，甚至引起肝衰竭、肝肾 2.2.2 做好患者及其家属的心理护理 由于意外事故，突然 综合征[6. 因此，阻断前应充分扩充血容量，要避免术中阻断 致脏器破裂失血，使患者处于休克状态，由于病情急重，自觉 时间过长，单次阻断时间一般不宜超过 20min，必要时可分次 阻断，每次间隔 5 min 以上[51. 巡回护士在器械护士提示后 生命受到威胁，常表现为紧张、惊恐、烦躁不安，甚至有濒死 感.患者身心遭受巨大的打击和折磨表现出的异常心理，可 按下计时器，准确计时，及时提醒术者，避免阻断时间过长造 降低其对麻醉和手术的耐受力，术中易加重休克[2) .为此， 成术后肝功能衰竭. 我们在急救中要以沉着冷静的态度，各项操作敏捷、娴熟、轻 2.2.8 注意保温 大量输血输液容易导致体温下降，而低体 巧，以高度的同情心和责任感取得患者的信任，应设法解除患 温、酸中毒、凝血障碍，三者互为因果、恶性循环，是导致患者 死亡的重要原因.体温下降 1-3 C，术后切口感挠的几率将 者的思想顾虑，应用恰当的语言做好解释工作，赢得其信任， 增 2-3 倍[的.术中及术后早期的保温，具有减少术中出血、 积极配合抢救.同时向家属交代病情，使患者家属稳定情绪， 术后感染、心脏并发症，以及降低分解代谢的作用[7) 。因此， 积极配合耐心等待手术救治. 2.2.3 积极配合麻醉工作 根据患者现有的输液通道和病 狈极预防患者低体温的发生，以减少出血和术后感染的发生. 情决定是否需要重新开放静脉通路，配合麻醉医生进行心电 调节室温在 25 C 左右，注意患者四肢的保暖，覆盖非手术区 域s 所有液体及血液制品加温至 32-35 C 后再快速输入间， 监护，保持吸引装置功能完好，协助麻醉医生进行静吸复合麻 醉+气管插管，麻醉机控制呼吸，以及中心静脉和动脉穿刺， 腹腔冲洗液加热至 37 c以防止术中低体温的发生. 并行有创监测.正确执行麻醉师医嘱，