严重肝脏外伤的手术治疗.pdfVIP

医学信息 2010 年08 月第 23 卷第 8 期 Medicallnformation. Aug. 2010. Vol. 23. No.8 手术目的是保护肾功能而~~JfJt净结石，术中不能一眯追求取净结苟 刺役路上。⑥胸膜损伤:在肋间进行穿刺及建立经皮肾通道，具有较 而造成大出血，出现大出Jfn.情况应及时终止手术或改开放手术，以 高的损伤肺和胸膜风险。因此为避免胸膜损伤，穿刺役路应尽可能 免危及生命。⑩术后留辈辈嘴边草矮管尽最11入肾孟内，才不会因呼吸 在第 12 肋下，如必须在肋间穿刺时，应在日越引导下了解肺胸膜 引起的肾脏位置移动而脱出悔集合系统l 响。 是否在穿刺径路上，术中注意观察患者呼吸状况，着损伤胸膜，腹中 虽然微通道经皮肾镜手术并发症和手术相关死亡率均较低，假 止手术，必要时行胸腔闭式引流。 4 结论 手术并发症将影响治疗过程、疗效和增加患者的经济负损，甚至有 报道因手术并发症处理不当而死亡者111)。因此，防治并发症是非常必 n 超引导下行MPCNL 治疗上尿路结石是一种穿刺成功率高、安 全、有效的微创治疗方法，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发疲少、可 要的，积极预防手术并发症布利于进一步提高 MPCNL 的疗效。 重复进行等优点，值得在基层医院广泛开展，但也有部分并发症，故 MPCNL 主要的并发症有出血、冲洗液外渗、感染、上尿路穿孔、结肠 开展时应掌握一定的B 筋诊断操作技术，做好术前准备，术中规范 损伤、血气胸号事，我们对防治并发疲的体会如节:①出血:出血是徽 创经皮肾镜取;q术最常见和最严攘的并发症(1碑。预防出Jfn.应充分做 操作以预防并发症的发生。 .考文献: 好水前准备，纠正出Jfn.倾向反难以控制的高血压，控制感染;穿刺时 IIJDYER 阳，REGAN ]D， KAVANAGH 仰，耐 al.Pe.刷刷刷皿 nepm咽如酣y 选择肾脏后外侧，经所谓无血管区径路穿如j人肾，用筋膜扩张器 with 帽terutiOß8 of the technique :.tep by step[l).Radi咿8phiC8， 2∞2 ， 22(3):503而 扩张时哥哥循序渐进，动作连贯，减少陪实质出血，选择与扩张管相同 525. 大小的 Peel-away 稍作工作梢，对于部分目标铐簇的角度偏小或接 [2]东逊，曾阔华，_坚，理事.经皮悔穿刺术治疗上尿路结石(20 年经验)[1).北京 颈狭窄.不应强行人镜，可另外建立 1 条经皮肾淄道人镜碎石，以免 大学报(自排版)，2剧，36(2): 12• 126. 撕裂盏颈出血，如术中摆动输尿管镜致通道出血，可向通道内置人 [3}李逊，笑开俊多通道经皮臂穿剿取石治疗复杂性肾结石川中华泌尿外科杂 与 Peelωaway 鞠相同大小的筋膜扩张器 10-2Omin ，借助其对通道