严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征24例治疗分析.pdfVIP

中国急救医学 年 月第 卷第 期 · · !))- 1 !- 1 *2$ 严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征 例治疗分析 ! # # ! ! $ $ 翁伟建 ， 张铭熙 ， 贾保全 ， 赵玉元 ， 雷道鑫 ， 韩 彪 ［摘 要］ 目的 探讨严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征（ ）的有效急救治疗方法。方法 回顾分析 %’( ! 例严重肝损伤合并胸外伤致%’( 的急救治疗方法及治疗效果。结果 ! 例肝损伤均属 级以上重度损伤，均合并肋骨骨折 ! 或肺挫伤而致 ，行抗休克、合理补充血容量、合理的机械通气及急诊外科手术抢救治疗，临床治愈 例，死亡 例（死亡 %’( !) 率#*+**, ）。结论 早期诊断、及时抗休克和处理肝损伤及胸外伤，尽早正确采用机械通气是治疗严重肝损伤合并胸外伤致 %’( 的关键，是降低死亡率的有效措施。 ［关键词］ 严重肝损伤； 胸部外伤； 急性呼吸窘迫综合征； 机械通气 ［中图分类号］ ［文献标识码］ ［文章编号］ （ ） -*$+. / #))! #11 !))- )1 )*2$ )! 随着现代交通业的发展及农民工进城工作的增多，交通 机械通气治疗 本组 例病人均行气管插管或气管 #+!+$ ! 事故及工伤事故等因素所引起的胸腹部外伤的发生率呈上 切开后呼吸机机械通气治疗，其中 ## 例在急诊室立即行气 升的趋势，其中严重肝损伤合并胸外伤所致的急性呼吸窘迫 管插管机械通气治疗，均采用呼气末正压 持续正压通气方 3 综合征（%’(）是危及生命的严重并发症。据统计，因创伤 式（7887 3 97%7），一般7887 值为- 4 #) :; =，吸入氧浓度 ! 死亡的病例中，有至少 死于 。我们从 （ ） ，并严密监测血流动力学变化，定时做血气分 # 3 $ %’( #11 4 !)) ?= @ *),