严重肝外伤术中创面的处理.pdfVIP

湘商学院学报(自然科学版) 2ω4 年 12 月第 6 带第4 期 25 严盟肝外伤术中创面的处理 关利权，彭敏雁，廖伟雄 (问源市源城区埔前人民医陇，广东河源 517025) 摘要:目的 探讨不同类型严道肝外伤创圆的处理方法。方法 28 例严草肝外伤通过直接对拢缝合，不规则肝脏 切除，创丽纱布填塞，创面清创网膜瞿盖置管引流。结果 治搬 24 例， 1 例合并右肾挫裂伤术后多器官功能衰竭死亡， I 例肝V 级损伤，转院治疗，2 例肝后静脉破裂死于术中。结论 严重的肝外伤根据创丽损伤的部位、患者年龄、病情 等选择合适处现方法，可获得满意疗效。 关键词:严重肝外伤;创面处理;肝破裂 中困分类号:R657.3 文献标识码:A 文章编号: 1672 时 9307(2刷)04 向阳5 甲 02 消除大面积血块，行大网膜穰蓝创面后置管引流。 腹部损伤在平时约占 0.4%-2.0% ，肝破裂在 各种腹部损伤中占 15%左右，一般右叶破裂较左叶 2 锚果 为多。随着交通运输的飞速发展，救护组织的不断 28 例肝外伤治愈加例，死亡 3 例，转院 l 例。 1 完善和救护技术的不断提高，肝外伤死亡率已显著 例合并布肾严意挫割伤，术后死于多器官功能衰竭， 下降。 1994-2∞4 年，本院收治 28 例严重肝外伤(I!I 问 v) ，现报告如下。 2 例肝后静脉损伤死于手术中。 2 例纱布填握后发 生肝周感染，经再次肝周引流后治愈;2 例单纯对拢 l 临床资料 缝合创田发生胆汁漏，经负应引流后治愈;2 例单纯 1. 1 一般资料 28 例严意肝外伤中，剪 26 例，女 2 创面直接对拢缝合后发生朋汁性腹膜炎，其中 l 例 多次腹腔穿刺冲洗泊愈， 1 例合并精神分裂症，治疗 例，年龄9 叫 43 岁。其中田银损伤 14 例，凹银损伤 10 不合作，2 次腹腔穿刺脂出院; 1 例并发十二指肠损 例，v 级损伤4 例。致伤原周:交通事故伤 17 例， 伤、膜腺损伤、主膜管破裂，经止血号|流脂转上级医 空坠搭伤 8 例，外伤撞击伤 2 例，刀刺伤 1 例。合并 脚外伤3 例，脾外伤4 例，右肾损伤 2 例，十二指肠膜 院治疗。 腺损伤 1 例，布结肠损伤 1 例。 3 讨论 1. 2 创面处理 肝破裂的蒂术处理原则是充分止血，清除央洒 1. 2.1 直接对拢雄合本组 14 例严重肝外伤，直接 的肝组织，防止胆漏和充分通畅的引流。对于健康 对拢锺合，创面裂口整齐或损伤较小。经清创失活 肝，断裂未超过远端的一半，无缺血坏死应尽锺缝 肝组织后，用带蒂大闷膜或明肢海绵填寨创口后，创 合川其优点是:①止血较彻底;②对肝破裂愈后发生 口对拢缝合。