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机体在受到各种内、外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的非特异性全身性适应反应称为stress   HSP的基本组成: ? 结构性HSP 正常时即存在于细胞内 ? 诱生的HSP 由各种应激原诱导生成 HSP的基本功能: 与蛋白质代谢有关，其功能涉及细胞的结构维持、更新、修复、免疫等。 基本功能：帮助蛋白质的正确折叠、移位、复性及降解 ? 诱生的HSP 与应激时受损蛋白质的修复或转移有关，在蛋白质水平起防御、保护作用 ? 结构性HSP 分子伴侣。HSP控制新生蛋白质 正确的三维结构和定位 HSP表达的调控 HSF HSP Injured protein 胞浆 胞核 HSP基因表达 磷酸化修饰 急性期反应蛋白 (Acute phase protein, AP) 应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白，属于分泌型蛋白。 AP的概念: AP的主要构成及来源: ? 构成 C反应蛋白、血清淀粉样A蛋白、 ?1-酸性糖蛋白、?1-抗糜蛋白酶 结合珠蛋白、纤维蛋白原等 来源 主要由肝细胞合成；单核-吞噬细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞及多形核白细胞亦可产生少量。 AP的生物学功能: ? 抑制蛋白酶活化（如α1 抗胰蛋白酶、α1 抗糜 蛋白酶、α2 巨球蛋白等） ? 清除异物和坏死组织（C-反应蛋白）? 抑制自由基产生（铜蓝蛋白） ? 其他作用 （血清淀粉样蛋白A、纤维连接蛋白等） 全身适应综合征 (General adaptation syndrome) Selye于1946年提出 定义 机体在受到不同的强烈刺激后出现的一系列神经内分泌反应。这些反应具有一定的适应代偿意义，但也可导致机体多方面的紊乱与损害。 全身适应反应综合征 General adaptation syndrome, GAS 分期 1、警觉期( alarm stage) 2、抵抗期( resistance stage) 3、衰竭期( exhaustion stage) 特点 以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主 效应 使机体处于最佳状态， 有利于战斗或逃避 特点 效应 以糖皮质激素分泌增多为主 增强适应能力，但免疫系统开始受到抑制 特点 效应 糖皮质激素分泌仍增多，但其受体数目及亲和力下降 机体的许多适应机制开始走向衰竭；内环境明显失衡； 出现应激相关的疾病 应激性疾病：由应激直接引起的疾病叫——。 应激相关疾病：在应激状态下加重或加速发展的疾病叫——。 如应激性溃疡 应激起主要致病作用 应激性疾病 如原发性高血压、动脉粥样硬化、冠心病、溃疡性结肠炎、支气管哮喘 应激是疾病发生的重要原因和诱因 应激相关疾病 一、应激与躯体疾病 应激性溃疡 (Stress ulcer) 概念 (Concept) 机体遭受严重创伤（包括大手术)、感染及其他应激情况时，出现胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等急性损伤称为应激性溃疡。 发生机制 (Mechanisms) 胃、十二指肠粘膜缺血 酸中毒 胆汁及胰液反流入胃 氧自由基产生增多 GC 的作用 交感-肾上腺髓质系统兴奋 胃肠粘膜缺血 上皮细胞能量不足 粘膜屏障 胃腔内H+向粘膜内的反向弥散 粘膜血流量减少 粘膜内的H+不能及时被运走 二、应激与心理、精神障碍 1、应激对认知功能的影响 2、应激对情绪及行为的影响 3、急性心因性反应 急性心因性反应（acute psychogenic reaction）是指在急剧而强烈的心理社会应激原作用后，数分钟至数小时内所引起的功能性精神障碍。 延迟性心因性反应（delayed psychogenic reaction）又称创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD），指受到严重而强烈的精神打击（如经历恐怖场面、恶性交通事故、残酷战争、凶杀场面或被强暴后等）而引起的延迟出现或长期持续存在的精神障碍，一般在遭受打击后数周至数月后发病。 4．延迟性心因性反应 第五节 临床处理原则 Stress-Busters Deep Breathing Meditation 沉思 Self talk Laughter Stress-Busters Progressive Muscle Relaxation Self-Massage 按摩 Stretching 伸展 * * (Stress) 应 激 陈晓玲