灾难之后.ppt

２４　亲身体验的恐怖与想象出来的恐怖 Ａ　亲身体验的恐怖感（受灾者）　→　容易造成心理创伤 　　　　?　主要是无意识的，身体上的反应 　　　　?　症状较重 　　　　?　在早期，和引导发泄相比，放松治疗更为有效 Ｂ　想象出来的恐怖感（受灾地周围） 　　　　?　和Ａ相比是有意识的 　　　　?　和Ａ相比症状较轻 　　　　?　引导发泄较为有效 　　　　?　但是，如果过去有过类似的恐怖经验，过去的恐怖感会被唤醒，出现和A相似的表现。 ２５　3种安全感　 3种安全感 　①　第一种安全是指，“不要紧，不会再次经历这种危险”。灾害发生后，除了尽快设置避难所等行政措施以外，来自救援者的鼓励和帮助也十分重要。 　②　第二种安全是指，我会一直陪在你身边。对儿童来说父母和教师的存在是十分重要的。 　 　③　第三种安全感是指，你的这种悲伤情绪是无论谁都会出现的正常反应。对于心理创伤者来说，周围的理解是尤为重要的。 ２６　对丧失反应的援助 对丧失反应进行援助的基本方针是陪伴。 　　正确理解从否定到接受的过程，在任何阶段都以不变的态度陪伴在患者的身旁。 　　?　控制自己的感情（不要融入个人感情，倾听患者痛苦的体验） 　　?　提示具体的方案条款（不是要改变所有的事，而是对能改变的事进行提示） 　　?　对于「丧的处理」的帮助（即使看起来没有太大的意义） 　　?　不只是失去的人，事物，住所，还包括失去的信赖感，亲密感，安心感等。 ２７　对持续性心理应激反应的援助 　１　除去现实存在的应激源（心理应激的原因） 　　　　　在对应激源操作困难的时候，尝试可以减少现实生活压力的援助 　２　引导患者以适当的语言和行动发泄自己的压力，对患者的不幸表示同感和接受 　　　　　创造容易发泄的环境，不要勉强进行引导。并不是说发泄出来，压力就消失了。 　３　放松治疗 　　　　促进身心的放松，使患者能够从容的对应心理应激 　２８　放松治疗和心理应激管理 　　　　心理应激是指，内心和身体处于持续紧张的状态（心理应激反应）。所以，除保障安全感、陪伴、倾听等以外，还有一种直接缓解身心紧张的对应方法＝放松治疗。 　　　 　　　Ａ　加深对心理应激的理解（心理教育） 　　　　　　了解灾难发生的原理（防灾教育） 　　　　　　关于引起事件和事故的责任人的认识　　　　　 　　　　　　关于引起心理应激的心理构造的理解　　＝心理应激的管理 　　　 　　　Ｂ　缓解紧张的放松治疗　　　　　　　　　　　 　　　　　　呼吸法、渐进式弛缓法、动作法 　　　　　　自律训练法 　　　 　　　　使患者能够自行对应自己的心理应激　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 〈实习〉　放松治疗 １　呼吸法 ２　渐进式弛缓法 ３　简易自律训练法 ２９　心理护理－ＰＴＳＤ的治疗 当心理应激以ＰＴＳＤ的形式长期存在的情况下，需要接受适当的治疗 　　以以下的过程顺次平行实施。 　　对重症患者需要进行药物治疗 　　①　保证安全感 　　　　　↓ 　　　　　↓　　②　对体验进行整理（心理咨询） 　　　　　↓　　　　　　↓　　 　　　　　↓　　　　　　↓　　　③　重建社会关系 ３０　ＰＴＳＤ的实际治疗 　　　　１　心理咨询 　　　　２　认知行动疗法 　　　　３　ＥＭＤＲ 　　　　４　力动学心理疗法 　　　　５　游戏疗法、艺术疗法 　　　　６　药物疗法 有各种各样的技法可以使用，以下是其中重要的共同点，这和平时进行的心理咨询稍有不同 　　１　不回避直接面对 　　２　关注患者健康 　　３　不过度重视中立性　　 现在以认知心理疗法方面的研究为主流。 　３１　自然灾害和事件、事故的不同 　有恐惧感和精神打击引起的心理应激（心理创伤反应）当中 　　　　　　Ａ　亲身经历的恐惧感 　　　　　　Ｂ　想象出来的恐惧感 　根据以上两种反应的强度的不同，对应方式也不同 　　　　 　　　　灾难　：　Ａ的强度较大（身体方面，无意识的反应为中心）　→　和发泄相比，培养承受体验的能力更为重要 　　　事件、事故　：　Ｂ的强度较大（和Ａ相比有意识程度较高）　→　发泄出来会感觉轻松 　　　　　　　　　直接受害人体验的恐惧感和灾难相同，是Ａ型的恐惧感 　　　　　　　　　过去有过类似体验的人会出现Ａ型的恐惧感 ３２　理论上的创伤性心理应激的分布 　　　　事件、事故　　　　　　　　　　　　灾难　　　　　　　　　　　　　 　　亲身经历的创 伤性心理应激 　　想象出来的创 伤性心理应激 　其他心理应激 　３３　实际当中的灾难后危机管理 １　发生之后一周 　　　　→　给予安心感，平静内心的波动 ２　1周到1、2个月 　　　　→　心理护理＝防止从ＰＴＳＲ发展到ＰＴＳＤ　　　　 ３　1、2个月到半年 　　　　→　对创伤体验进行体验＝通过绘画和语言进行回顾 ４