第五篇_认知疗法.pptVIP

政教系 发展与教育心理学 王玉花 当代心理咨询与治疗体系第五章 认知治疗 教育系 王玉花 “你在很大程度上感受的是你的思想，如果你能改变思想，你就可以改变感受。” 认知学派 提醒当事人换一个角度看问题 “神经病并不是情绪上的疾病——而是认知上的错误。” ——马斯洛 第一节 概观 一、认知治疗的产生和发展 认知疗法由美国临床心理学家贝克20于世纪六七十年代创立。它具有一系列独特的原理和技术，诸多实践经验也证实它“是一种比较成熟、最为重要的认知疗法”，贝克也因此被称为“认知治疗之父”. １９７６年贝克出版了专著《认知疗法与情绪障碍》，首次提出认知治疗这一专业术语和心理治疗方法，１９７９年又出版了《抑郁证的认知治疗》，全面系统地阐述了认知治疗的理论基础、治疗过程及其技术应用，引起同行的广泛关注。 贝克强调，一个人的思维方式决定了他的感觉和行为反应，认知的歪曲与错误则会导致情绪的紊乱和行为的适应不良，改变不良情绪和行为的关键就在于纠正错误的自动思维以及由此形成的信念。 二、认知治疗的主要特点 １．限时、短程。 ２．结构式会谈。 ３．以现在为中心和问题取向 ４．平等合作的治疗关系。 ５．苏格拉底式。这个信念有什么根据？你如何解释自己的遭遇？如果变成现实，你该如何看待？ ６．家庭作业 ７．科学的研究方法。 第二节 人格与治疗理论 一、人格理论 （１）认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是发生的事件本身，而是人们对事件的解释。 （２）认知、情感和行为相互联系、相互影响，不良认知和负性情绪、异常行为彼此之间互相加强，形成恶性循环，是情感和行为问题迁延不愈的原因。 （３）情绪障碍者常存在认知歪曲，只有识别和矫正其歪曲的认知，他的问题才可能得到改善。 （一）自动思维 自动思维是指个体自发产生的、习惯化的、平时不能意识到的想法。它是贝克认知疗法中的核心概念。 辨别、评价和改变自动思维是咨询成功的关键。 例如，一个想逃避考试的学生会对老师或家长说，“我的头好痛，我肯定得了重病”，“我头痛，我得了重病，我会死的，考试已经没有什么意义了”等等 核心信念 中间信念（规则、态度、假设） 自动思维 情绪和行为 自动思维的特点: 1) 它是自动的，不经逻辑推理突现与脑内。 2）内容消极，常和不良情绪相联系。 3）随时间、地点而变化，能为意识所察觉。 4）貌似真实。 5）存在意识边缘，稍纵即逝。 6）存在时间短暂，但力量很大。 7）当事人信以为真，不知道它正是情绪痛苦的原因。 （二）认知图式 图式就是我们看待问题的习惯方式。贝克把决定个体自动思维的深层次信念称为认知图式，它由以往积累的经验和有组织的知识构成。 认知图式指引着个体对信息的评价、预测和处理，并产生相应的情绪和行为。 认知图式通常是潜在的，一旦消极的认知图式被外界刺激事件所激活，就会导致个体的情绪和行为障碍。如，抑郁症患者常有此类信念：“如果我不能每次考试都获得成功，就说明我不行”，“如果有一个人拒绝同我交朋友，就说明我是个不讨人喜欢的人”等等。 （三）认知歪曲 1.两极性思维 即极端的直线性思维。这种歪曲认知往往把事情看成是“非黑即白、非此即彼”，“要么全对、要么全错” 2.选择性提取 选择性提取如“瞎子摸象”，仅仅考虑事情的个别细节或部分而不顾及其他信息，便草率地做出片面性的结论和判断。 3.任意推断 任意推断即在缺乏证据或面对相互矛盾的证据时，武断地做出结论。 4.灾难化 在这种认知歪曲中，个体往往把失意或担心的事情夸大得很可怕，认为是“大难临头”，于是消极地预测未来而不考虑其他可能的结果。 5. 以偏概全 这是指在一件或很少的几件事情基础上，以偏概全，得出关于个人能力或价值的普遍性结论，并将此泛化到其他情境之中。 6.乱贴标签 乱贴标签即在错误判断和归纳的基础上对自己做出一个“专业化”的结论，这种乱贴标签会进一步强化自己的消极观点。 7.夸大或缩小 这是指个体夸大事情不好的方面而缩小好的方面，从而得出一个支持其抑郁或焦虑的结论。 8.过度自我化 这是指个体把那些与自己无关的事件看作是与自己相联系的，且把所有事情的差错和成因都归于自己，从而认为自己是邪恶糟糕的，得为所有事情负责。 第三节 心理治疗过程 一、咨询目标 贝克认知疗法的基本目标是矫正来访者的思维偏差和错误信念，消除情绪和行为障碍。咨询的具体目标可以包括认知、行为和情感几个方面，并可分别通过这几个渠道进行。目标越清楚、明确，咨询师越容易选择合适的方法，以帮助来访者改变他们的信念系统、情绪和行为障碍。 二、认知治疗的评估 1.行为会谈：通过倾听和同感全面了解当事人现在的问题、生活史、目标等。 2.自我监控：功能障碍性思维记录 3.自评量表和自我报告